Открыть меню

Диагноз: рабдомиосаркома (саркома мягких тканей) бедра


Пациент: больной Н.
Возраст: 48 лет

В феврале 1996 года у пациента появился опухолевый узел на задней поверхности правого бедра. В течение года отмечался быстрый рост опухоли. К врачу пациент обратился в январе 1997 года. Была выявлена и подтверждена цитологически саркома мягких тканей (рабдомиосаркома) правого бедра T4N0M0 (размеры опухоли составляли 15 × 8 см). Больному была предложена ампутация бедра как единственно возможная радикальная операция. Однако от проведения калечащей операции пациент отказался и 27.02.1997 г. впервые поступил в клинику. При поступлении состояние больного удовлетворительное, жалобы на непостоянные боли в области опухоли, парестезии в области правой голени, прихрамывание при ходьбе. На задней поверхности правого бедра определяется опухоль больших размеров — 18 × 10 см, неподвижная, плотная, болезненная при пальпации. Клинический диагноз: саркома мягких тканей правого бедра T4N0M0.

28.02.1997 г. проведен 1-й сеанс общей гипертермии с полихимиотерапией (доксорубицин, винкристин, дакарбазин). Максимальная температура составила 42,8 °С. Уже на третьи сутки после сеанса лечения больной отметил исчезновение парастезий в области правой голени, значительное уменьшение болей в области опухоли бедра, перестал хромать при ходьбе. Больной был выписан на пятые сутки после общей гипертермии в удовлетворительном состоянии.

Повторно больной поступил в клинику через 1 месяц — 25.03.1997 г. При поступлении состояние больного удовлетворительное, отмечает эпизодические боли в области опухоли, не требующие приема анальгетиков. При контрольном обследовании отмечено уменьшение размеров саркомы мягких тканей до 14 × 7 см, что соответствует уменьшению на 46 %, значительное увеличение подвижности опухоли.

Учитывая полученный эффект лечения, 31.03.1997 г. в нашей клинике больному выполнена операция — удаление саркомы мягких тканей правого бедра. Гистологическое заключение: полиморфноклеточная рабдомиосаркома мягких тканей правого бедра с участками распада.

В качестве адъювантного лечения 14.04.1997 г. проведен 2-й сеанс общей гипертермии с полихимиотерапией (доксорубицин, циклофосфан, метотрексат). Максимальная температура составила 42,8 °С. Больной выписан на четвертые сутки после сеанса гипертермии в удовлетворительном состоянии.

13.05.1997 г. больной вновь поступил в нашу клинику. Состояние при поступлении удовлетворительное, жалоб нет. При контрольном обследовании данных за рецидив и диссеминацию заболевания не выявлено. Адъювантное лечение продолжено.

14.05.1997 г. проведен 3-й сеанс общей гипертермии с полихимиотерапией (доксорубицин, циклофосфан, метотрексат). Максимальная температура составила 42,9 °С. Больной выписан на пятые сутки после сеанса гипертермии в удовлетворительном состоянии.

При контрольном осмотре 09.09.1997 г. больной жалоб не предъявляет, при обследовании признаков диссеминации и рецидива нет.

10.09.1997 г. проведен 4-й сеанс общей гипертермии с полихимиотерапией (доксорубицин, циклофосфан, метотрексат). Максимальная температура составила 42,8 °С. Больной выписан на пятые сутки после сеанса гипертермии в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, пациенту был проведен 1 сеанс неоадъювантной общей гипертермии с полихимиотерапией, в результате которого создались условия для выполнения ранее невозможной органосохранной операции, и больному была удалена саркома мягких тканей правого бедра. Далее, нами было проведено 3 сеанса адъювантной общей гипертермии с полихимиотерапией. Отметим, что все 4 сеанса общей гипертермии с полихимиотерапией больной перенес удовлетворительно, без осложнений. Во время лечения больной сохранял трудоспособность.

В последующем нами проводились контрольные обследования с интервалом 1 год в 1998, 1999, 2000, 2001 гг.

В январе 2004 года больной жив, признаков рецидива и диссеминации нет. Пациент трудоспособен и продолжает служить в МВД РФ. Продолжительность наблюдения составила 6 лет 11 месяцев.

Данный пример иллюстрирует возможность выполнения органосохранной операции и достижения высокой безрецидивной выживаемости после проведения общей гипертермии с полихимиотерапией при саркоме мягких тканей (местнораспространенной рабдомиосаркоме) бедра.

Ист. болезни: 372/531/842/1323

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 Онкологическая клиника "К-тест" · Копирование материалов сайта запрещено. *Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания услуги. Подробности по тел.8 (831) 439-15-14. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Лицензия ЛО-52-01-005717 от 16.02.2017. ОГРН 1025203029763. ИНН 5260013184