Открыть меню

Диагноз: саркома (злокачественная мезенхимома) забрюшинного пространства


Пациент: больная Н.
Возраст: 61 год

 

В декабре 1998 года у больной была выявлена саркома забрюшинного пространства больших размеров. 17.01.1999 г. произведена эксплоративная лапаротомия. Гистологическое заключение № 216: злокачественная мезенхимома (саркома) забрюшинного пространства.

Далее в течение года больная лечилась «народными» средствами, в том числе ядами (мухомор).

10.01.2000 г. больная поступила в клинику. При поступлении состояние удовлетворительное. Жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, умеренные боли в животе и левой паховой области. При осмотре пальпируются плотноэластичные малоподвижные опухолевые узлы в эпигастрии, ниже пупка, на внутренней поверхности верхней трети левого бедра. При компьютерной томографии в малом тазу определяется неоднородное гипоэхогенное образование до 120 мм в диаметре, на бедре аналогичное образование размером до 95 мм (рис. 1).

12.01.2000 г. проведен первый сеанс общей гипертермии с химиотерапией (доксорубицин, циклофосфан) с максимальной температурой 42,5 °С. В постгипертермическом периоде отмечалась острая задержка мочи. После проведения восстановительного лечения больная была выписана в удовлетворительном состоянии на 10-е сутки.

Повторно больная поступила в клинику 05.02.2000 г., через 1 месяц после первого сеанса гипертермии. При компьютерной томографии отмечено, что размеры опухоли малого таза составляют 113 мм, что соответствует стабилизации.

10.02.2000 г. проведен второй сеанс общей гипертермии с химиотерапией (доксорубицин, циклофосфан) с максимальной температурой 42,7 °С. В постгипертермическом периоде отмечалась анемия I степени. После проведения дезинтоксикационной терапии больная была выписана в удовлетворительном состоянии на 4-е сутки.

Вновь больная поступила в клинику 12.03.2000 г., через 1 месяц после второго сеанса лечения. При поступлении состояние больной удовлетворительное, субъективно отмечает уменьшение боли в животе и общей слабости. На компьютерной томограмме размеры опухоли малого таза прежние.

15.03.2000 г. проведен третий сеанс общей гипертермии с химиотерапией (доксорубицин, циклофосфан) с максимальной температурой 42,7 °С. Постгипертермический период без особенностей.

Следующее поступление в клинику 11.04.2000 г., через 1 месяц после проведения третьего сеанса гипертермии. При компьютерной томографии определяется саркома в области малого таза 118 × 100 мм, на бедре аналогичное образование 82 × 40 × 95 мм (рис. 2). То есть стабилизация сохраняется.

17.04.2000 г. проведен четвертый сеанс общей гипертермии с химиотерапией (доксорубицин, циклофосфан) с максимальной температурой 42,9 °С. В постгипертермическом периоде отмечалась анемия I степени. Больная была выписана в удовлетворительном состоянии на 5-е сутки после сеанса гипертермии.

Повторно больная поступила в клинику 18.12.2000 г. через 8 месяцев после четвертого сеанса лечения. При обследовании зафиксировано сохранение стабилизации. При этом больная чувствует себя удовлетворительно, ведет активный образ жизни.

20.12.2000 г. проведен пятый сеанс общей гипертермии. Схема полихимиотерапии была изменена и включала доксорубицин, 5-фторурацил, лейковорин. Максимальная температура составила 42,8 °С. Лечение больная перенесла без осложнений.

Очередное поступление больной в клинику 06.02.2002 г., через 1,5 года после пятого сеанса общей гипертермии. При поступлении общее состояние удовлетворительное, больная отмечает только эпизодические боли в животе. На компьютерной томограмме размеры саркомы в малом тазу составляют 112 × 100 мм, что соответствует стабилизации, при этом обращают на себя внимание выраженные изменения структуры опухоли в виде обызвествления (рис. 3). Размеры опухолевого узла на бедре существенно не изменились и составляют 89 × 4 × 93 мм.

08.02.2002 проведен шестой сеанс общей гипертермии с химиотерапией (доксорубицин, 5-фторутацил, лейковорин) с максимальной температурой 42,84 °С. В постгипертермическом периоде отмечалось транзиторное повышение АлАТ до 1,77 ммоль/л. После проведения дезинтоксикационной терапии и нормализации лабораторных показателей больная выписана в удовлетворительном на 4-е сутки.

Больная обследована в январе 2003 г., через 11 месяцев после шестого сеанса гипертермии и через 3 года с момента начала лечения. Отмечено, что ремиссия, достигнутая после проведения шести сеансов гипертермии с химиотерапией, сохраняется.

В данном примере после проведения шести сеансов общей гипертермии у больной диссеминированной мезенхимомой забрюшинного пространства отмечена стабилизация, которая заключалась в уменьшении опухоли, не превышающем 50 %, и сопровождалась выраженными структурными изменениями в опухоли. Была достигнута длительная ремиссия — 3 года.

На рисунке представлены компьютерные томограммы больной Н.

До гипертермии

Рис.1. До гипертермии

После 4 сеансов гипертермии

Рис. 2. После 4 сеансов гипертермии

После 6 сеансов гипертермии

Рис. 3. После 6 сеансов гипертермии
Результаты компьютерной томографии — стабилизация и склерозирование первичной саркомы.

Ист. болезни: 57/103/282/407/1215/100

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 Онкологическая клиника "К-тест" · Копирование материалов запрещено. *Цены, указанные на сайте, не являются офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания услуги. Подробности по тел.8 (831) 439-15-14. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Лицензия ЛО-52-01-005717 от 16.02.2017. ОГРН 1025203029763. ИНН 5260013184