Лечение анемии онкобольных
Анемия у онкологических больных является распространенным осложнением, которое может значительно влиять на качество жизни и эффективность проводимой терапии. Возникает она по многим причинам, включая прямое влияние опухоли, побочные эффекты лечения и недостаток питательных веществ. Лечение анемии у таких пациентов требует комплексного подхода и начинать его следует с грамотной диагностики.
«Попейте железо» — это самый бесполезный совет в данной ситуации. Гемоглобин может быть низкий из-за нехватки железа в крови, или железо в норме, а не хватает белка — переносчика железа, а может проблема с эритроцитами? Или в организме идет кровопотеря? Только диагностика позволит точно ответить на эти вопросы и с этими знаниями эффективно подойти к лечению.
Причины анемии у онкологических больных:
- Влияние опухоли: некоторые виды рака, особенно те, которые поражают костный мозг, могут подавлять выработку красных кровяных клеток. Опухоли также могут вызывать кровотечения, приводящие к потере крови.
- Химио- и радиотерапия: эти методы лечения часто негативно влияют на костный мозг, снижая его способность производить достаточное количество эритроцитов.
- Нутритивные дефициты: онкологические больные могут страдать от недостатка железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, что связано с плохим аппетитом, нарушенным всасыванием в кишечнике или повышенными потерями.
- Хронические заболевания: общий воспалительный процесс и хронические состояния, часто сопровождающие рак, могут также играть роль в развитии анемии.
Диагностика причин анемии при онкологии:
Онкологи клиники «К-тест» стремятся назначить лечение анемии, которое действительно устранит ее причину. План лечения разрабатывается на основе изучения истории болезни и данных биохимических исследований:
- анализ железа в сыворотке крови;
- железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС);
- трансферрин;
- анализ на ферритин;
- анализ кала на скрытую кровь;
Часто у онкобольных причина анемии в пониженном содержании трансферрина в сыворотке крови. Это белок в плазме крови, основной переносчик железа, который синтезируется в печени и зависит от уровня железа в организме. В этом случае прием препаратов железа эффекта не даст, нужны специализированные лекарственные препараты. Норма трансферрина в сыворотке крови — 2,0–4,0 г/л. У женщин на 10% выше, уровень снижается у пожилых людей.
У онкобольных иногда снижается железосвязываюшая способность сыворотки крови. Норма латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС) — 20–62 мкмоль/л.
Повышение уровня ЛЖСС происходит при дефиците железа, железодефицитной анемии. Это уже относится к показателям ферритина — уровня запасов железа в организме в биологически полезной форме. Ферритин содержится во всех клетках и жидкостях организма. Норма ферритина в крови для мужчин — 20 — 250 мкг/л. Для женщин — 10 — 120 мкг/л.
Избыток ферритина у онкобольных может быть при раке молочной железы или лейкозах. Низкий ферритин — следствие дефицита железа (железодефицитной анемии).
При любой из причин анемии лечение может назначить только врач.
Подходы к лечению анемии:
1. Лекарственная терапия
- Препараты железа: при идентифицированном дефиците железа, применяется пероральный или внутривенный прием препаратов железа. Важно мониторить уровень ферритина и сывороточного железа для корректировки дозировки.
- Эритропоэтин: гормональные препараты, такие как эритропоэтин, стимулируют выработку эритроцитов в костном мозге. Они могут быть полезны у пациентов с определенными типами анемии, особенно если причиной является супрессия костного мозга из-за химиотерапии.
- Витаминная терапия: при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты назначаются соответствующие витамины в лечебных дозировках.
2. Переливание крови
В некоторых случаях, особенно при острой или тяжелой анемии, может требоваться переливание крови. Это позволяет быстро восстановить уровень эритроцитов и облегчить симптомы, но не решает проблему в долгосрочной перспективе. Как правило, чужая кровь перерабатывается за несколько дней.
3. Лечение основного заболевания
Контроль над опухолью с помощью противоопухолевой терапии или хирургического вмешательства может привести к уменьшению симптомов анемии.
4. Питательная поддержка
Оценка и корректировка питания могут помочь справиться с анемией за счет улучшения статуса питательных веществ. Включение в рацион продуктов, богатых железом, витаминами и минералами, может оказать поддержку организму пациента.
Заключение
Лечение анемии у онкологических больных — это важный аспект общего лечения рака и метастазов, направленный на улучшение самочувствия и качества жизни пациентов. Индивидуальный подход к диагностике и лечению, а также тщательное наблюдение за прогрессом пациента, являются ключевыми элементами в успешной борьбе с этой патологией. Часто из-за развивающейся анемии онкологические больные не могут продолжать противоопухолевое лечение. В попытках поднять гемоглобин теряется интервал между курсами лечения, что ухудшает прогнозы лечения рака. В клинике «К-тест» можно пройти лечение анемии с устранением ее реальных причин, для этого необходимо записаться на консультацию к химиотерапевту Каревой А.И. и после ее осмотра сдать необходимые анализы. Далее доктор распишет схему лечения, и в зависимости от сложности случая, ее можно будет пройти дома или в стационаре клиники.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер. Определение диагноза и выбор методики лечения остается прерогативой лечащего врача. 18+