Рак толстой кишки: усиление химиотерапии
Открыть меню

Рак толстой кишки: усиление химиотерапии

В настоящее время отмечается рост числа больных раком толстой кишки преимущественно за счет роста злокачественных опухолей ободочной кишки. Результаты лечения нельзя признать удовлетворительными, если делать только операцию и химиотерапию. Нужно подключать все возможности противоопухолевого лечения в комплексе: операция, химиотерапия, общая электромагнитная гипертермия.

рак кишечника

Болезнь течет бессимптомно. И до того момента, как опухоль достигает большого размера и появляются осложнения в виде анемии или непроходимости кишечника, клиническая симптоматика отсутствует. Поэтому больные обращаются к врачам поздно, диагноз ставится преимущественно в 3 и 4 стадии болезни.

Рак толстой кишки: поможет ли операция?

Согласно принятым в России клиническим рекомендациям, сначала выполняются операции: резекция/гемиколэктомия/субтотальная колэктомия в зависимости от расположения опухоли и распространенности процесса. На практике хирургическое вмешательство носит в лучшем случае паллиативный характер. Например, при проявлении непроходимости – освободить проход; при проявлении выраженной анемии – ликвидировать кровотечение. Сама опухоль в этом случае может быть удалена, но, как правило, в организме уже есть метастазы. Поэтому операция не остановит онкологию кишечника. Необходима противоопухолевая терапия.

Химиотерапия рака толстой кишки 

Применяемые схемы введения химиопрепаратов на основе оксалиплатина и фторпиримидинов, иринотекана и бевацизумаба в России и за границей приносят незначительный эффект. Не более чем у 15 процентов больных может быть получена ремиссия заболевания. Т.е. у остальных 85 процентов химиотерапией не удается сдержать развитие опухоли и метастазирования при раке толстой кишки.

Если после 2-3 курсов проводимой химиотерапии в рамках стандартного лечения по ОМС нет заметной положительной динамики, улучшения самочувствия, уменьшения размеров опухоли и метастазов, то следует задуматься о необходимости усиления химиотерапии нагревом. Дальнейшее продолжение стандартной химиотерапии при отсутствии динамики, даже со сменой химиопрепаратов, приведет только к устойчивости опухоли толстой кишки к лекарствам.

Усиление химиотерапии температурой: какой прогноз?

Улучшить результаты лечения можно усилив химиотерапию методом общей электромагнитной гипертермии. В этом случае на опухоль и метастазы губительной действие оказывают два фактора – высокая температура и химиопрепараты, которые под нагревом лучше проникают в ткани злокачественных новообразований.

Более оптимистичный прогноз при диагнозе рак толстой кишки дает предоперационная химиотерапия (неоадъювантно) в условиях нагрева при гипертермии. Это позволяет уменьшить размеры и подавить рост первичной опухоли и метастазов, например, в печени, до операции. Затем выполнить операцию, которая становится более радикальной, а не паллиативной (симптоматической). Проведение дальнейшего противоопухолевого лечения, позволяет получать лучшие результаты, чем при традиционной схеме:

  • операция после гипертермии с химиотерапией не дает такого агрессивного всплеска метастазирования и роста опухоли, как без нее. Опухолевые клетки уже не имеют первоначальной жизнеспособности к делению и росту – активность подавлена.
  • размер опухоли уменьшается, позволяя в ходе оперативного вмешательства удалить более радикально затронутые злокачественным процессом ткани.
  • Если изначально обнаруженная опухоль не удалима, то проведение лечения до операции позволяет перевести опухоль в операбельное состояние.

Послеоперационные курсы лечения гипертермией с химиотерапией позволят максимально остановить рост опухоли и метастазов.

Рак сигмовидной кишки

В толстой кишке выделяют отделы: слепая кишка, восходящая кишка, печеночный угол, поперечно-ободочная кишка, селезеночный угол, нисходящая кишка и сигмовидная кишка.

Наиболее часто рак локализуется в сигмовидной кишке. Лечение рака сигмовидной кишки отличается от рака других отделов кишечника только объемом операции. Если при раке слепой, восходящей кишки, печеночного и селезеночного угла, нисходящей кишки минимальной операцией является геликолэктомия (удаление от половины толстой кишки до 3 отделов), при раке поперечно-ободочной кишки возможна резекция (участок или также геликолэктомия), при раке сигмовидной кишки наиболее часто выполняется резекция, поскольку эта кишка имеет довольно длинную брыжейку и особенности кровоснабжения таковы, что возможно удаление только пораженного участка кишки.

Непосредственные результаты лечения рака толстой кишки гипертермией:

ДиагнозЧисло больных  в выборке
Полная регрессия


Частичная регрессия

Стабили 
зация

Улучшение качества жизни
Рак толстой (ободочной) кишки T2-4N0-2M124511,1 %71,1 %48,9 %
Рак прямой кишки T2-4N0-2M12454,4 %26,7 %53,3 %64,4 %

Если сравнивать результаты при раке прямой или толстой кишки, то наблюдается разница. В первом случае мы можем получить эффект в виде полного исчезновение или уменьшения опухоли и метастазов более чем в два раза. При онкологическом заболевании толстой кишки, не удается получить заметных результатов, но продолжительность жизни этих больных увеличивается. Улучшается самочувствие и качество жизни.

Оценка результатов проводилась через месяц после процедуры. Учитывались пациенты с запущенным раком и обширными метастазами, у которых на фоне проведенного в других больницах лечения отмечалось прогрессирование на нескольких линиях химиотерапии.  В клинике “К-тест” рак толстой кишки лечат методом общей электромагнитной гипертермии более 25 лет.

Больные раком толстой кишки принимаются из всех регионов России и зарубежья. Для размещения пациентов и их сопровождающих созданы комфортные условия.

Выживаемость после лечения рака толстой кишки общей гипертермией?


Показатель выживаемости, %
1 год3 года5 лет
Рак толстой (ободочной) кишки, 4-я стадия64,515,215,2
Рак прямой кишки, 4-я стадия61,352,527,3

Клинический пример: РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ T2NХM1

Закрытие колостомы

Нередко больные с диагнозом рак толстой кишки обращаются к нам после уже проведенной операции колостомирования, имеют отдаленные метастазы в брюшной полости, в печени. На операции удалена первичная опухоль, наложена колостома.

Возникает вопрос, когда закрывать колостому и можно ли ее закрывать? Опыт профессора Карева И.Д. показывает что нужно проводить гипертермию и химиотерапию, чтобы подавить метастазы и после этого уже производить закрытие колостомы. Если же выполнять закрытие колостомы без гипертермии с химиотерапией через 3 месяца, как в стандарте, то это приводит к агрессивному усилению роста метастазов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2020 Онкологическая клиника "К-тест" · Копирование материалов запрещено. *Цены, указанные на сайте, не являются офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания услуги. Подробности по тел.8 (831) 439-15-14. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Лицензия ЛО-52-01-005717 от 16.02.2017. ОГРН 1025203029763. ИНН 5260013184