Метастазы в печени: комплексный подход к лечению
Метастазы в печени — это распространенное осложнение, возникающее на поздних стадиях различных онкологических заболеваний, таких как, например, рак желудка, ободочной и прямой кишки, поджелудочной железы и молочной железы, а также рак легких. К примеру, пятилетняя выживаемость пациентов с нелечеными метастазами в печени колоректального рака не превышает 6%, но комбинация методов может улучшить прогноз выживаемости. Рассмотрим основные аспекты лечения метастазов в печени.
Как обнаружить метастазы в печени?
Симптоматика метастазов в печени часто проявляется только на 3-4 стадии рака, когда опухоли достигают значительных размеров. На этом этапе пациенты могут испытывать:
- Болевые ощущения в правом подреберье.
- Чувство тяжести в животе.
- Пожелтение кожи и слизистых оболочек.
- Диагностические методы
Метастазы в печени можно обнаружить с помощью различных методов визуализации:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет выявить изменения в структуре печени.
- Компьютерная томография (КТ) — дает более детальную информацию о размере и местоположении метастазов.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ) — помогает в оценке метаболической активности опухолевых образований.
После выявления очагов может возникнуть необходимость в проведении биопсии для подтверждения диагноза. Также важно учитывать лабораторные показатели, такие как уровень АсАт/АлАт и билирубина, которые могут свидетельствовать о повреждении печени.
Лечение метастазов в печени
Химиотерапия
Химиотерапевтическое лечение метастазов в печени имеет ограниченную эффективность, так как лекарства здесь задерживаются недостаточно, чтобы проявить свое действие в полном объеме. Но, химиотерапия позволяет улучшить прогноз выживаемости больных при комбинировании с другими противоопухолевыми методами. Если есть показания, то химиотерапию могут совместить с таргетными препаратами направленного действия.
Хирургия
Резекция метастазов в печени значительно повышает шансы пациента пережить пятилетний рубеж, но резектабельными считается ограниченное число случаев. При множественных метастазах в печени и их локализации в разных долях часто операция часто невыполнима. Это же относится и к применению метода «кибер-нож».
Химиоэмболизация
При наличии одиночных метастазов или поражения одной из долей печени, химиотерапию иногда проводят в виде химиоэмболизации. Этот метод позволяет доставить химиопрепараты непосредственно к опухолевым клеткам, увеличивая их концентрацию в пораженной области.
Отметим, что у всех этих методов есть важный нюанс — метастазы в печени, как правило, на момент обнаружения уже не единственная область в теле, где имеются вторичные очаги. Поэтому бороться только с этой локализацией не имеет особого смысла, нужно добиваться подавления всех метастатических образований. Например, включив в схему лечения системный противоопухолевый метод — общую гипертермию, дополнив его химиотерапией, и, если необходимо, хирургическим вмешательством и т.д.
Общая гипертермия
Это метод лечения, при котором температура тела пациента принудительно поднимается до 42,5-43°C и в ходе нагрева вводятся химиопрепараты. Воздействие высокой температуры с противоопухолевыми препаратами идет на весь организм пациента исключая головной мозг (не подвергается нагреву, здесь действуют только лекарства). Лечебный эффект оказывается на все известные и неизвестные метастазы любой локализации в теле.
Механизм действия гипертермии:
- Губительное воздействие высокой температурой: метастатические раковые клетки имеют нарушенную терморегуляцию, поэтому высокая температура повреждает их жизнеспособность.
- Усиление химиотерапии: нагрев открывает капилляры и сосуды, что позволяет химиопрепаратам лучше проникать в опухолевые ткани. Это увеличивает эффективность химиотерапии в 3-5 раз, особенно там, где она обычно не дает ожидаемых результатов.
- Стимуляция иммунной системы: высокая температура помогает активировать иммунные противораковые механизмы организма, что особенно важно для пациентов с ослабленным иммунитетом.
Заключение:
Метастазы в печени представляют собой серьезную проблему в онкологии, требующую комплексного подхода к лечению. Несмотря на ограниченную эффективность традиционной химиотерапии, ее комбинирование с другими противоопухолевыми методами улучшает прогноз выживаемости и качество жизни пациентов. При наличии других метастатических очагов помимо образований в печени, целесообразно проводить системную противоопухолевую терапию, а не гоняться за метастазами только в печени. Поэтому общая гипертермия становится одним из важных инструментов в борьбе с раком на поздних стадиях.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер. Определение диагноза и выбор методики лечения остается прерогативой лечащего врача. 18+