Лечение рака усилением химии и перегревом опухоли
Открыть меню

Лечение рака усилением химии и перегревом опухоли

При обращении больных с впервые выявленной опухолью 1-3 стадии любой локализации:

Начинаем лечение не с операции, как в большинстве отечественных и зарубежных клиник, не имеющих оборудования и опыта применения общей гипертермии, а сначала проводим нагрев в сочетании с химиотерапией. Эта процедура:

  • повреждает опухолевые клетки;
  • предотвращает метастазирование во время последующей операции;
  • уменьшает размеры опухоли и метастазов (если имеются);
  • стимулирует противоопухолевый иммунитет;
  • усиливает губительное воздействие химиопрепаратов.

Даже однократная гипертермия до операции эффективна и при малочувствительных и нечувствительных к химиопрепаратам опухолях (такик как – рак желудка, ободочной кишки, рак почки, поджелудочной железы, саркомы мягких тканей, тройной негативный рак молочной железы, рак матки).

Вторым этапом выполняем радикальную операцию. Возможно, органосохранную. После операции с учетом стадии болезни, метастазирования, данных иммуногистохимии проводим еще общую гипертермию и химиотерапию от 2 до 4 курсов.

При обращении больных с 4 стадией, с неудалёнными ранее опухолями или с множественными метастазами после проводимого ранее лечения:

Выполнение курсов гипертермии позволяет уменьшить проявления опухолевого роста, добиться их регрессии, провести оперативное лечение и в конечном итоге контролировать болезнь, увеличить продолжительность жизнь и ее качество. Количество курсов назнается индивидуально лечащим врачом.

Сколько живут после лечения рака методом общей гипертермии больные с 4 стадией?

Данные в таблице приведены на примере самой запущенной стадии онкологии 4. Чем менее упущено время развития заболевания, тем перспективнее лечение.


Показатель выживаемости, %
1 год3 года5 лет
Рак желудка, 4-я стадия57,026,321,5
Рак ободочной кишки, 4-я стадия64,515,215,2
Рак прямой кишки, 4-я стадия61,352,527,3
Рак молочной железы (с обширными метастазами), 4-я стадия86,650,949,3
Саркомы мягких тканей, 4-я стадия94,268,249,8

Расчет произведен с даты первого сеанса общей гипертермии для больных, у которых в результате лечения был получен клинический эффект (полная регрессия, частичная регрессия, стабилизация). Подсчет показателей выживаемости проводился по методу Каплана — Майера. Результаты достоверны (P<0,01).

Непосредственные результаты лечения рака гипертермией:

ДиагнозПолная регрессияЧастичная регрессияСтабили
зация
Рак молочной железыT3-4N0-3M0-1 
число больных в выборке – 855 чел.
14,2 %38,1 %26,4 %
Местно-распространенный рак молочной железы T4N2-3M0-1
число больных в выборке -121 чел.
47,6 %28,6 %
Рак желудка T2-4N0-2M1
число больнх в выборке – 270 чел.
22,9 %51,4 %
Рак ободочной кишкиT2-4N0-2M1
число больнх в выборке – 245 чел.
11,1 %71,1 %
Рак прямой кишкиT2-4N0-2M1
число больнх в выборке – 245 чел.
4,4 %26,7 %53,3 %
Саркомы мягких тканейT2bN0M1
число больнх в выборке – 155 чел.
3,6 %36,4 %47,3 %
Рак почкиT1-3aN0-2M1
число больнх в выборке – 211 чел.
36,4 %54,5 %
Рак яичников, шейки матки, тела маткиT3a-3cN1M0-1
число больнх в выборке – 140 чел.
12,5 %35,0 %37,5 %
Рак гортаниT3-4aN0-2M0-1
число больнх в выборке – 42 чел.
41,7 %50,0 %
Рак щитовидной железыT4a-4bN1M0
число больнх в выборке – 10 чел.
10,0 %30,0 %30,0 %

Оценка проводилась через месяц после процедуры. Учитывались пациенты с запущенным раком и обширными метастазами, у которых на фоне проведенного в других больницах лечения отмечалось прогрессирование. Ранее больные получали до 17 курсов химиотерапии.

ПОЛНАЯ РЕГРЕССИЯ — полное исчезновение всех поражений – лучшее лечение рака.
ЧАСТИЧНАЯ РЕГРЕССИЯ — уменьшение размеров всех или отдельных очагов более чем на 50 %.
СТАБИЛИЗАЦИЯ — уменьшение очагов менее чем на 50 % при отсутствии новых поражений или увеличение не более чем на 25 %.

Контрольные исследования, принимаемые во внимание для оценки результатов: рентгенография и рентгеноскопия; компьютерная томография или магнитно-резонансная томография; ПЭТ КТ; ультразвуковое исследование и др.

План лечения рака гипертермией: 

Рак молочной железы;

Саркомы мягких тканей;

Рак почки;

Рак яичника;

Рака желудка;

Саркома матки;

Рак ободочной кишки;

Лечение метастазов в печень, лимфоузлы, лёгкие и кости.

Подробнее о методе:

Тот факт, что температура губительна для опухолевых клеток, не подвергается сомнению большинством специалистов.

Краеугольный вопрос, почему еще этот метод не распространен повсеместно: как прогреть тело человека до таких температур, чтобы опухоль погибла, а больной нет?

Ученые разных стран более полувека экспериментируют с методами лечения рака температурой и временными отрезками нагрева. Советские ученые с участием профессора И. Д. Карева в 80-х годах в закрытом наукограде Горький (сейчас Нижний Новгород) решили этот вопрос. Была разработана методика общей электромагнитной гипертермии (патент РФ «Способ проведения гипертермической электромагнитной терапии злокачественных новообразований» № 082458 от 27.06.1994 г.). Обладателем патента является профессор Карев с соавторами.

Противопоказания к лечению рака общей гипертермией:

  • опухоли головного и спинного мозга, а также метастазы рака в головной мозг;
  • тяжелое общее состояние: выраженная раковая интоксикация, кахексия, дыхательная недостаточность III–IV степени, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые нарушения сердечного ритма;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения III–IV степени тяжести.

Летальность при проведении сеансов общей гипертермии с химиотерапией составила 0,6 % к числу сеансов гипертермии (т. е. из 100 сеансов гипертермии летальный исход может быть у 0,6 человек). За последние 12 лет летальных случаев в ходе гипертермии в клинике не было.

Научные публикации о гипертермии:

Селективная доставка препаратов в опухоль с помощью термочувствительных липосом и локальной гипертермии / Е.В. Тазина, Н.А. Оборотова / ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМТ, Москва

Лечебный эффект гипертермии при немелкоклеточном раке легкого/ А.Г. Кисличко, С.А. Кисличко, Н.М.Поздеев / Кировская государственная медицинская академия

Локальная ВЧ-гипертермия с токопроводящей жидкостью в комбинированном лечении рака молочной железы / И.Г.Терентьев, И.С.Шумская, В.И.Кирилин, С.С.Кузнецов, С.П.Петяшина /Нижегородская государственная медицинская академия;Областной онкологический диспансер, Нижний Новгород

Локальная высокочастотная гипертермия в комплексном лечении рака шейки матки II – III стадии./ Румянцев Т.В. / Автореферат диссертации на соискание ученой степени к. м. н. Нижний Новгород, 2007. Работа выполнена на кафедре онкологии ЦПК и ППС НижГМА и на базе ГУЗНООД

Региональная интраперитонеальная ВЧ-гипертермия с полихимиотерапией в комплексном лечении диссеминированных опухолей брюшной полости/ Карпиков Д.А. Дисс.канд.мед. наук. г. Н.Новгород, 2006 г.

Общая гипертермия в комплексном лечении химиорадиорезистентных форм диссеминированных опухолей основных локализаций/ Тихонова О.А./  Дисс.канд.мед. наук. г. Н.Новгород, 2002 г.

Преимущество применения гипертермии и гипергликемии как модифицирующей метод в комплексном лечении местнораспространенной формы рака молочной железы/ Абдуллаев Х.Н., Турдиев М.Р., Абдулхакимов Ш.А./ Бухарский государственный медицинский институт. Узбекистан/ Материалы республиканской научно-практической конференции, Минск, 2014.

Непосредственные и отдаленные результаты лечения диссеминированных сарком мягких тканей с использованием общей гипертермии /И.Д. Карев, А.А. Родина, А.И. Карева, М.В. Фролов, ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрасоцразвития»

СВЧ гипертермия в медицине: реализация и применение/ Директоренко, А.А. Димитрюк, А.А. Директоренко / 2011 / Вестник Саратовского государственного технического университета.

Гипертермия в лечении немелкоклеточного рака легкого/ А. Ю. Добродеев с сооавт. /ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН, г. Томск Сибирский государственный медицинский университет.

Температурные зоны гипертермии в лечение рака:

1)  когда опухоль разогревается до 38–40 °С, возможно усиление ее роста;
2) при достижении 40–42 °С происходит чувствительность опухоли к химиопрепаратам и ионизирующему излучению;
3) при разогреве свыше 42,5 °С наблюдается гибель опухолевых клеток – самый важный эффект в лечении рака.

Температурные режимы для нормальных тканей вдвое больше из-за их большей термоустойчивости. Поэтому гипертермия губительная только для больных, неправильно функционирующих раковых клеток.

Существует несколько подходов к проведению сеансов общей гипертермии. Они различаются способом разогрева тела человека: водоструйная, воздушная, инфракрасная и электромагнитная. В первом случае больного греют в ванне с горячей водой. Но какой же должна быть температура воды, чтобы внутренние органы прогрелись до температур свыше 42,5 °С?  При воздушной и инфракрасной гипертермии также нагрев идет снаружи внутрь, поглощаясь на всем пути здоровыми тканями.

Электромагнитная гипертермия – контролируемый и эффективный способ нагрева

В клинике «К-тест» для общей гипертермии используется электромагнитная установка. Больного разогревают в электромагнитном поле, где тепло получается не за счет поглощения извне, а в силу сопротивления тканей проходящим через них электромагнитным волнам. Можно привести очень упрощенный пример со знакомой всем  микроволновой печью.

схема процедуры общей гипертермии

Поглощение энергии тепла происходит глубоко расположенными тканями.

Рост температуры в облучаемых тканях происходит не за счет передачи тепла от поверхности внутрь, а вследствие преобразования электромагнитных волн в тепло в каждой точке тела.

Это позволяет снять проблему тепловой перегрузки кожного покрова, получить максимальный перегрев тканей и уменьшить число осложнений. Электромагнитная гипертермия является наиболее управляемой.

Локальной гипертермии обычно подвергаются поверхностно расположенные опухоли (опухоли кожи, нижней губы, молочной железы, нижнеампулярного отдела прямой кишки, простаты), так как глубина оптимального разогрева обычно составляет 4–5 см. В лечении рака метод локальной гипертермии применяют во многих онкоцентрах страны, например в МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Общая гипертермия с химиотерапией в клинике “К-тест” проводится по методике профессора И Д. Карева (патент РФ № 2077348 от 20.04.1997 г.) и осуществляется с помощью отечественной установки «ЮГ-ВЧГ», разработанной с участием специалистов клиники.

Ход процедуры общей гипертермии:

При лечение рака больной размещается на электромагнитной установке на водяной подушке в положении лежа на спине.

Общая гипертермия проводится под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких. Контроль температуры осуществляется с помощью датчиков, установленных в прямой кишке, в пищеводе, на коже, в наружном слуховом проходе.

Температуру тела больного повышается до 42,5–43 °С и поддерживаем в течение 80 минут; этот температурный интервал является базовым лечебным режимом.

Температурный режим выбирается с учетом исходного состояния больного, оценки риска осложнений, оценки результатов ранее проведенных сеансов общей гипертермии с химиотерапией.

Во время сеанса контролируется уровень разогрева сердца, печени, глубинных структур головного мозга. С целью профилактики отека головного мозга осуществляется его охлаждение. Если во время проведения сеанса разогрев тела пациента возможен до 43 °С, то температура головного мозга может быть повышена только до 41 °С.

лечение рака общей гипертермией

Рис. 2. Температурный режим сеанса общей гипертермии

На фоне максимального разогрева вводим химиопрепараты, причем возможно снижение дозы лекарств на 50 % с одновременным усилением эффекта.

За время процедуры проводится постоянная корректировка водно-электролитного баланса.

По окончании сеанса установка отключается, и остывание больного происходит течение 40–80 минут в зависимости от массы тела. Выведение из наркоза проводится на уровне температуры 39 °С.

После процедуры общей гипертермии:

В первые часы после окончания сеанса больной переводится в палату интенсивной терапии, где проводится инфузионная терапия, направленная на восполнение потери воды и электролитов. Температура тела пациента нормализуется в течение нескольких часов после процедуры.

В последующие 1–7 суток  пациентам проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия, лабораторный контроль показателей крови.

При проведении нескольких сеансов общей гипертермии с химиотерапией интервал между курсами лечения составляет три недели.

На результаты лечения выраженное влияние оказывает число сеансов общей гипертермии и температурный режим. Применение температурного режима 42,5–43 °С позволяет на 17–20 % улучшить результаты лечения и уменьшить число лиц с прогрессированием болезни, чем при температурном режиме 42,3–42,5 °С. Выбор температурного режима для каждого больного обусловлен общим состоянием, наличием сопутствующих заболеваний и т. д.

В лечение рака оптимальным числом общей гипертермии являются 4 процедуры в режиме 42,5–43 °С. Этого достаточно, чтобы добиться регрессии большинства опухолей, получая субъективный эффект и улучшая качество жизни пациентов.

Оценка качества жизни и самочувствия после гипертермии:

  • исчезновение или уменьшение интенсивности болевого синдрома;
  • увеличение двигательной активности;
  • уменьшение одышки и т. п.

Больные ощущают выраженное снижение интенсивности болей уже на вторые сутки после гипертермии. Уменьшение слабости, одышки, прибавление массы тела обычно отмечается спустя 7–14 суток после гипертермии. При дисеминированным раке молочной железы субъективный эффект гипертермии при температуре 42,5–43 °С, улучшение качества жизни отмечено более чем у 95 % больных.

Лечение рака общей гипертермией дает половине пациентов возможность вести активный образ жизни, вернуться к труду. Стойкий субъективный эффект достигнут у 66,1 % больных.

Результаты лечения оцениваются в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

© 2019 Онкологическая клиника "К-тест" · Копирование материалов запрещено. *Цены, указанные на сайте, не являются офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания услуги. Подробности по тел.8 (831) 439-15-14. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Лицензия ЛО-52-01-005717 от 16.02.2017. ОГРН 1025203029763. ИНН 5260013184