Рак желудка с метастазами и канцероматозом брюшины

Пациент: больной К.
Возраст: 47 лет

В июле 2019 года у больного был выявлен рак желудка.

05.08.2019 г. произведена операция — эксплоративная лапаротомия.  Клинический диагноз: тотальный рак желудка, T4N3M1, метастазы в печень, канцероматоз брюшной полости.

11.09.2019 г. больной поступил в онкологический центр «К-тест». При поступлении жалобы на затруднение прохождения пищи по пищеводу, периодически субфебрильную лихорадку, общую слабость. При УЗИ выявлено увеличение парааортальных лимфоузлов до 22 мм. На КТ органов брюшной полости данных о метастатическом поражении печени не получено.

Ход лечения рака желудка с канцероматозом брюшины:

14.09.2019 г. проведен первый сеанс химиотерапии под нагревом — общея гипертермия с полихимиотерапией (5-фторурацил, доксорубицин, метотрексат, циклофосфан), максимальная температура составила 42,51 °С. В постгипертермическом периоде отмечалось транзиторное повышение АлАТ (1,14 ммоль/л). После проведения дезинтоксикационной терапии и нормализации лабораторных показателей на 4-е сутки после сеанса гипертермии больной был выписан в удовлетворительном состоянии.

Через 1 месяц больной повторно поступил в клинику. Состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет, вернулся к работе. При УЗИ органов брюшной полости увеличения парааортальных лимфоузлов не определяется.

17.10.2019 г. проведен второй сеанс общей гипертермии с полихимиотерапией, максимальная температура составила 42,5 °С.  Больной выписан в удовлетворительном состоянии после проведения дезинтоксикационной терапии на 5-е сутки.

Очередное поступление в клинику через полтора месяца. По результатам обследования ремиссия сохраняется. Больной чувствует себя хорошо, прибавил в весе 3 кг, работает.

29.11.2019 г. проведен третий сеанс общей гипертермии с полихимиотерапией, максимальная температура составила 42,8 °С. Постгипертермический период без особенностей. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 4-е сутки после сеанса гипертермии.

Результаты применения метода гипертермии:

В январе 2021 года при рентгеноскопии — опухоль желудка без отрицательной динамики. На КТ метастазы в печени не определяются, выявлен только единичный забрюшинный лимфоузел меньше 10 мм, при УЗИ органов брюшной полости — без особенностей. Таким образом, ремиссия сохраняется. Больной чувствует себя удовлетворительно, жалоб не предъявляет, продолжает работать.

Продолжительность наблюдения за больным составила 1 год 6 месяцев с момента проведения первого сеанса гипертермии.

Данное клиническое наблюдение показывает возможность достижения стойкой длительной ремиссии у больного диссеминированным раком желудка с канцероматозом брюшной полости при использовании химиотерапии под нагревом — метод общей гипертермии с полихимиотерапией.

Ист. болезни: 522/602/714

Подробнее о карциноматозе брюшины — здесь.