Рак молочной железы T3N2M1. Метастазы в печень, легкие.

Пациент: больная Л.
Возраст: 35 лет

30.10.2016 г. больная поступила в онкологическую клинику «К-тест» с диагнозом рак правой молочной железы T3N2M1. Метастазы в печень, легкие. IV ст. Цитологически: аденокарцинома.

Из анамнеза: диагноз установлен в сентябре 2016 года. Специфического лечения до поступления в клинику не получала. Была рекомендована симптоматическая терапия.

При поступлении при КТ в обоих легких отмечаются множественные метастатические очаги от 5 до 10 мм, в корне левого легкого образование 29 × 32 мм, в печени в правой доле одиночный очаг 24 мм.

01.11.2016 г. проведен первый сеанс общей гипертермии с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил). Максимальная температура 42,51 °С. Постгипертермический период без осложнений. После проведения восстановительного лечения больная выписана в удовлетворительном состоянии на шестые сутки после сеанса гипертермии.

Повторное поступление через 4 недели. Состояние удовлетворительное. При контрольном УЗИ печени отмечается уменьшение очага в печени до 22 мм. Образование в правой молочной железе и в л/узлах уменьшились менее чем на 50 %.

29.11.2016 г. проведен второй сеанс гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил). Максимальная температура 42,71 °С. Постгипертермический период протекал гладко.

Послеоперационная противоопухолевая терапия:

Учитывая эффект от проводимого лечения, 7.12.2016 г. выполнена циторедуктивная операция в объеме радикальной резекции правой молочной железы. Послеоперационный период без осложнений. Гистологическое исследование: инфильтрирующая карцинома III ст. злокачественности, в 6 из 11 л/узлов метастазы опухоли. При исследовании опухоли молочной железы выявлена положительна реакция на чувствительность к рецепторам эстрогена, прогестерона и HER-2.

Через 2 недели после оперативного лечения проведен 3-й сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил). Максимальная температура 42,87 °С. В постгипертермическом периоде отмечалась лейкопения II ст., транзиторное повышение печеночных ферментов. После проведения восстановительного лечения выписана из стационара на пятые сутки после сеанса гипертермии.

18.01.2017 г. проведен 4-й сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил). Максимальная температура 42,96 °С. В постгипертермическом периоде отмечалась анемия I ст. После проведения восстановительного лечения выписана из стационара на четвертые сутки после сеанса гипертермии.

30.01.2017 г. выполнена овариоэктомия. В дальнейшем проводилась гормонотерапия (аримидекс, герцептин).

При повторном поступлении в клинику через 4 недели по КТ легких очаги в легких без динамики. Размеры от 5 до 10 мм в обоих легких. Новых очагов нет. В корне левого легкого уменьшение очага до 9 мм. По КТ печени очаговых образование не определяется (полная регрессия метастаза в печени).

12.02.2017 г. проведен 5-й сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил). Максимальная температура 42,69 °С. В постгипертермическом периоде отмечалась анемия I ст., лейкопения I ст. После проведения восстановительного лечения выписана из стационара на третьи сутки после сеанса гипертермии.

При контрольном обследовании через 3 месяца (12.04.2017 г.) по КТ легких очаги в правом легком не определяются, в левом легком уменьшилось количество очагов, в корне легкого очаг не определяется (частичная регрессия). По КТ печени очаговых образований не определяется.

24.05.2017 г. проведен 6-й сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил). Максимальная температура 42,79 °С. Постгипертермический период без осложнений. Выписана из стационара после проведения восстановительного лечения на четвертые сутки после сеанса гипертермии.

28.06.2017 г. проведен 7-й сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил). Максимальная температура 42,88 °С. В постгипертермический период без осложнений. Выписана из стационара после проведения восстановительного лечения на четвертые сутки после сеанса гипертермии.

При контрольном обследовании через 3 месяца (14.09.2017 г.) по КТ легких в левом легком без динамики, в правом легком появился очаг 6 × 4 мм. По КТ печени сохраняется полная регрессия.

21.09.2017 г. проведен 8-й сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил). Максимальная температура 42,80 °С. В постгипертермическом периоде отмечалась лейкопения II cт. Проводилось восстановительное лечение, введение стимуляторов лейкопоэза, выписана из стационара на четвертые сутки после сеанса гипертермии в удовлетворительном состоянии.

При контрольном обследовании через 3 месяца (31.01.2018 г.) по КТ легких в левом легком уменьшение размеров оставшихся очагов до 3 мм, в правом легком очаг уменьшился до 3 × 2 мм. По КТ печени сохраняется полная регрессия.

29.02.2018 г. проведен поддерживающий 9-й сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил). Максимальная температура 42,83 °С. В постгипертермическом периоде отмечалась лейкопения II cт. Проводилось восстановительное лечение, введение стимуляторов лейкопоэза, выписана из стационара на третьи сутки после сеанса гипертермии в удовлетворительном состоянии.

Результат лечения рака молочной железы:

При контрольном обследовании через 5 месяцев (04.07.2018 г.) по КТ легких в левом легком в нижней доли сохраняется несколько очагов от 1 до 3 мм, в правом легком очагов не определяется (частичная регрессия). По КТ печени сохраняется полная регрессия.

14.07.2018 г. проведен 10-й сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил). Максимальная температура 42,88 °С. Постгипертермический период без осложнений. После проведения восстановительного лечения выписана из стационара в удовлетворительном состоянии на третьи сутки после сеанса гипертермии.

С июля 2018 года пациентка получает только гормонотерапию.

Контроль каждые 3 месяца. В печени сохраняется полная регрессия, в легких – без динамики (сохраняется частичная регрессия). Сохраняется ремиссия. Находится под наблюдением.

Ист. болезни: 200/216/13/29/110/136/171/187/48/156