Рак яичников: важно усилить химиотерапию
В России, Израиле, Германии рак яичников начинают лечить с операции. Удаляется матка с придатками, большой сальник, а также видимые проявления опухоли. Если выполнение операции маловероятно, то начинают с химиотерапии. Это связано с тем, что рак яичников плохо отвечает на химию. Особенно низкую эффективность химиотерапии наблюдают при муцинозном и светлоклеточном раке яичников.
Операция при раке яичников
Хирургическое вмешательство – всегда всплеск опухолевого роста и метастазирования. Опухолевые клетки механически (скальпелем) разносятся по брюшине, попадают в кровоток. От избытка кислорода раковые клетки активизируются. Это чревато рецидивом и метастазами.
Если злокачественную опухоль до операции задавить химиотерапией, то это снизит активность клеток к росту и метастазированию, увеличит радикальность операции.
Простое введение химиопрепаратов малоэффективно. Поэтому в клинике “К-тест” химиотерапию усиливают, вводя препараты под нагревом методом общей электромагнитной гипертермии. В конечном счете предоперационная терапия по данной схеме улучшает результаты и выживаемость.
Общая гипертермия – перспективный метод лечения онкологии, который исследуется более полувека. Ученые разных стран пробуют возможные способы нагрева (в воде, в специальных камерах и т.д.). Разработками советских ученых в 80-х годах был предложен нагрев в электромагнитных полях. Нижегородские медики и физики объединились и была разработана и апробирована общая электромагнитная гипертермия. Ведущим онкологом этих исследований был профессор Карев. Сейчас он возглавляет клинику “К-тест”. Установки общей электромагнитной гипертермии в постперестроечный период не получили распространения в стране. Причина – высокая стоимость и сложность процедуры. В Нижнем Новгороде как начали лечить, так и лечат более 25 лет. Более простая и дешевая локальная гипертермия используется в ведущих онкоцентрах страны.
Если после 2-3 курсов проводимой химиотерапии в рамках стандартного лечения по ОМС нет заметной положительной динамики, улучшения самочувствия, уменьшения размеров опухоли и метастазов, то следует задуматься о необходимости усиления химиотерапии нагревом. Дальнейшее продолжение стандартной химиотерапии при отсутствии динамики, даже со сменой химиопрепаратов, приведет только к устойчивости рака яичников к лекарствам.
Лечение рака яичников после операции
После операции рекомендована курсовая общая электромагнитная гипертермия с химиотерапией. Для окончательного подавления опухоли и клеток, которые разнеслись по организму в ходе операции.
Введение химиопрепаратов на фоне разогрева тела до температуры гибели опухолевых клеток (42,5 °С и выше) решает проблему устойчивости опухоли к препаратам платины. Также до минимума снижает риск рецидивов.
Число курсов и выбор химиопрепаратов зависит от гистологической классификации опухоли и степени рака. С целью улучшения результата лечения может назначаться таргетная терапия (бевацизумаб).
Рецидив рака яичников можно остановить
Когда к нам обращались пациентки с прогрессированием опухоли яичников после химиотерапии первой линии (платинорефрактерный рак), введение этих же препаратов в условиях общей гипертермии давало ощутимый эффект: опухоль и метастазы уменьшалась уже после первого курса.
Такая картина наблюдалась даже у больных, которые до поступления к нам уже получали множество курсов химиотерапии второй и третьей линий (до 30 курсов) и их переводили на симптоматическую терапию.
Клинический пример:
Больная П., 44 года. Диагноз: Рак яичников T3cNoMo
В 2014 году больная в Екатеринбурге получала комбинированное лечение (экстирпация матки с придатками + адъювантная химиотерапия). Гистология и иммуногистохимия – аденокарцинома, метастазы в большой сальник. В январе 2019 года выявлен асцит. На ПЭТ КТ от 17.01.19 – рецидив опухоли в малом тазу. Проведена химиотерапия – 4 курса. На ПЭТ/КТ от 5.07.2019 выявлена отрицательная динамика – появились уплотнения и инфильтрация (канцероматоз) брюшины (SUV max 7.26), жидкость в малом тазу и брюшной полости. В надключичной области лимфоузлы 9х6 мм (SUV max 1,83). Субплеврально – очаг (SUV max 1,90).
В сентябре 2019 года обратилась в клинику «К-тест», где проведены 2 курса, включающие общую гипертермию с температурой 42,8 градуса Цельсия + химиотерапия (паклитаксел и карбоплатин). На контрольной ПЭТ/КТ от 30.10.2019 года канцероматоз не определяется, асцита нет, очагов метаболической активности в брюшной полости и малом тазу не обнаружено. Существенное уменьшение размеров и регрессия активности в надключичных лимфоузлах. Регрессия участка воспаления в легком. Больная продолжает лечение.
Рак яичников 4 стадии
При запущенном раке яичников в клинике «К-тест» лечение направлено как на облегчение симптомов проявления болезни, так и на подавление роста опухоли и метастазов.
Применяемая схема позволяет добиться пятилетней выживаемости у 15-20 % пациенток с запущенным и рецидивирующим раком.
При платинорефрактерном раке яичников или рецидиве заболевания переход на химиотерапию в условиях нагрева предпочтительнее, чем химиотерапия второй или третьей линии, которая зачастую не увеличивает продолжительность жизни и ухудшает ее качество в связи с возникновением побочных эффектов.
Хорошие результаты при лечении внутрибрюшинных и отдаленных метастазов рака яичника в легкие и печень.
Под действием критической температуры происходит их резорбция. Становится возможно выполнение метастазэктомии (удаление крупных метастазов).
Лечебное действие электромагнитной гипертермии наряду с противоопухолевым эффектом снимает боли, стимулирует иммунитет, улучшает качество жизни больных.
Клинические примеры:
Сравнение схем лечения по стандарту ОМС и в клинике “К-тест”:
Доброго Вам дня, очень заинтересовала Ваш метод лечения. О себе 44 года, рак яичника Т3сN0M0, гистология серозная аденокарцинома яичника высокой степени злокачественности, врастающая в широкую связку, стенку сигмовидной кишки и метастазами в большой сальник. Проведена операция 23.11.17 г комбинированная циторедуктивная двухсторонняя аднексэктомия , экстирпация культи шейки матки, резекция сигмовидной кишки, резекция сальника. Прошла 1 курс таксакад, карбоплатин, 2 курс паклитаксен, карбоплатин. Прошу помочь, быть может продолжить курс ПХТ у Вас. Какой шанс на излечение.
Добрый день! Мы можем принять Вас на лечение, если в ходе беседы с врачами нашей клиники у Вас не будет выявлено противопоказаний.
При заинтересованности в госпитализации свяжитесь с нами по телефону 8 (831) 439-15-14 с 11 до 15-00 в рабочие дни. Что касается прогноза лечения – химиотерапия в условиях общей гипертермии в разы более эффективна, чем проводимая Вам терапия.
Спасибо за ответ, стоимость лечения одного курса ПХТ?
На сегодняшний день стоимость курса лечения около 120 000 рублей.
В него входит:
– госпитализация — 7–8 дней пребывания в стационаре с питанием и медобслуживанием;
– процедура общей гипертермии под общим наркозом и нахождение в палате интенсивной терапии в постгипертермический период (сутки);
– контроль всех жизненно важных показателей (анализы) в ходе лечения;
– лекарственные препараты для химиотерапии, иммунотерапии, дезинтоксикации и коррекции состояния (в особо тяжелых случаях возможно назначение дополнительных лекарств, решение о приобретении которых принимает пациент).
Здравствуйте! есть ли скидки в оплате пенсионерам?
Добрый день, скидочной политики в нашей клинике не предусмотрено, т.к. стоимость лечения рассчитана без накруток.
Здравствуйте! Это один курс стоит 120 тыс, а сколько курсов необходимо примерно из своего опыта?
Добрый день, Светлана! План лечения зависит от многих факторов – первичное ли это лечение или уже рецидив после ранее полученной терапии в других больницах, было ли выполнено оперативное вмешательство и насколько удачно, от масштаба метастазирования и т.д. Количество курсов, линию используемой химиотерапии и прочее в индивидуальном порядке назначает лечащий врач после ознакомления с историей болезни и изучения анализов, томограмм. При раке яичника это может быть от 3 до 7 курсов общей гипертермии.
Хотела узнать можно ли пройти у вас курс гипертермии профилактически ? У меня довольно высокий CA -125 ( 40 ), стали наблюдаться сбои месячных. Прошла УЗИ и мрт , врач сказала наблюдать. У меня в апреле назначена свадьба, очень волнуюсь, так как вариант радикального вмешательства мне впоследствии не подойдёт . Можно ли пройти курс гипертермии профилактически , заранее большое спасибо
Евгения, добрый день! Противорецидивный курс гипертермии мы сможем провести при наличии ранее установленного онкологического диагноза и наличии гистологического заключения, уточняющего характер опухоли. Если онкология у Вас не диагностирована, то повышение маркеров не является показанием к гипертермии.