Рак яичника: важно усилить химиотерапию

В России, Израиле, Германии рак яичника начинают лечить с операции.  Удаляется матка с придатками, большой сальник, а также видимые проявления опухоли яичника. Только если выполнение операции маловероятно, начинают лечение с химиотерапии. Это связано с тем, что рак яичника плохо отвечает на химиотерапию. Особенно низкую эффективность химиотерапии отмечают при муцинозном и светлоклеточном раке яияника.

Операция – это всегда всплеск опухолевого роста и метастазирования

При оперативном вмешательстве опухолевые клетки механически (скальпелем) разносятся по брюшине, попадают в кровоток. От избытка кислорода клетки рака яичника активизируются. Это чревато рецидивом и метастазами.

Если рак яичника до операции задавить химиотерапией, то это снизит активность опухоли к росту и метастазированию, увеличит радикальность операции.

Просто введение химиотерапии мало эффективно. Поэтому в клинике “К-тест” химиотерапию усиливают, вводя препараты под нагревом методом общей электромагнитной гипертермии. В конечном счете предоперационная терапия по данной схеме улучшает результаты лечения и выживаемость.

Усилить химию можно общей электромагнитной гипертермией

Общая гипертермия – перспективный метод лечения онкологии, который повсеместно исследуется более полувека. Ученые разных стран пробуют все возможные способы нагрева больного (в воде, в специальных камерах и т.д.). Разработками советских ученых в 80-х годах был предложен нагрев в электромагнитных полях. Нижегородские медики и физики объединились и была разработана и апробирована общая электромагнитная гипертермия. Ведущим онкологом этих исследований был профессор Карев.  Сейчас он возглавляет клинику “К-тест”. Установки общей электромагнитной гипертермии  в постперестроечный период не получили распространения в стране. Причина – высокая стоимость и сложность процедуры. В Нижнем Новгороде как начали лечить, так и лечат более 25 лет. Более простая и дешевая локальная гипертермия используется в ведущих онкоцентрах страны.

Прооперировали рак яичника и что дальше?

После операции больным раком яичника рекомендована курсовая общая электромагнитная гипертермия с химиотерапией. Для окончательного подавления опухоли и клеток, которые разнеслись по организму в ходе операции. 

Введение химиопрепаратов на фоне разогрева тела до температуры гибели опухолевых клеток (42,5 °С и выше) решает проблему устойчивости опухоли к препаратам платины. Также до минимума снижает риск рецидивов.

Число курсов и выбор химиопрепаратов зависит от гистологической классификации опухоли и степени рака яичника. С целью улучшения результата лечения может назначаться таргетная терапия (бевацизумаб).

Если рак яичника дал рецидив после лечения по стандарту?

Когда к нам обращались пациентки с прогрессированием опухоли яичника после химиотерапии первой линии (платинорефрактерный рак), введение этих же препаратов в условиях общей гипертермии давало ощутимый эффект: опухоль уменьшалась уже после первого курса лечения.

После четвертого курса гипертермии с химиотерапией у большинства пациенток опухоль становилась удалимой.

Такая же картина наблюдалась у больных, которые до поступления к нам уже получали множество курсов химиотерапии второй и третьей линий (до 30 курсов) и их переводили на симптоматическую терапию.

Лечение рака яичника IV стадии

При запущенном раке яичника в клинике «К-тест» лечение направлено не только на облегчение симптомов проявления болезни, но прежде всего на подавление роста опухоли и метастазов.

Применяемая нами схема позволяет добиться пятилетней выживаемости у 15-20 % пациенток с запущенным и рецидивирующим раком. 

При платинорефрактерном раке яичника или рецидиве заболевания переход на лечение общей электромагнитной гипертермией с химиотерапией предпочтительнее, чем химиотерапия второй или третьей линии, которая зачастую не увеличивает продолжительность жизни и ухудшает ее качество в связи с возникновением побочных эффектов.

Хорошие результаты при лечении внутрибрюшинных и отдаленных метастазов рака яичника в легкие и печень.

Под действием критической температуры в происходит их резорбция. Становится возможно выполнение метастазэктомии (удаление крупных метастазов).

Отметим, что лечебное действие электромагнитной гипертермии наряду с противоопухолевым эффектом снимает боли, стимулирует иммунитет, улучшает качество жизни больных.

Сравнение схем лечения по стандарту ОМС и в клинике “К-тест”: