Мезенхимома забрюшинного пространства
Лечение мезенхимомы с применением метода общей гипертермии, когда химиопрепараты вводятся под нагревом больного до 42,5 градусов, вызывает разрушение опухоли, усиливает действие лучевой терапии и химиопрепаратов, стимулирует противоопухолевый иммунитет.
Далее становится возможным можно выполнить органосохранную операцию. Такой подход к лечению предупреждает рецидивы болезни, позволяет уменьшить дозу облучения или отказаться от проведения лучевой терапии.
Лечение мезенхимомы. Клинический пример:
Пациент: больная Н.
Возраст: 61 год
Предыстория:
В декабре 1998 года у больной была выявлена саркома забрюшинного пространства больших размеров. В 1999 г. произведена эксплоративная лапаротомия. Гистологическое заключение № 216: злокачественная мезенхимома (саркома) забрюшинного пространства.
Далее в течение года больная лечилась «народными» средствами, в том числе ядами (мухомор).
План лечения мезенхимомы включая общую гипертермию
10.01.2000 г. больная поступила в клинику «К-тест».
При поступлении состояние удовлетворительное. Жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, умеренные боли в животе и левой паховой области. При осмотре пальпируются плотноэластичные малоподвижные опухолевые узлы в эпигастрии, ниже пупка, на внутренней поверхности верхней трети левого бедра. При КТ в малом тазу определяется неоднородное гипоэхогенное образование до 120 мм в диаметре, на бедре аналогичное образование размером до 95 мм.
12.01.2000 г. проведен первый сеанс общей гипертермии с химиотерапией (доксорубицин, циклофосфан) с максимальной температурой 42,5 °С. В постгипертермическом периоде отмечалась острая задержка мочи. После проведения восстановительного лечения больная была выписана в удовлетворительном состоянии на 10-е сутки.
Повторно больная поступила в клинику 05.02.2000 г., через 1 месяц после первого сеанса гипертермии.
При компьютерной томографии отмечено, что размеры мезенхимомы в малом тазу составляют 113 мм, что соответствует стабилизации.
10.02.2000 г. проведен второй сеанс общей гипертермии с химиотерапией с максимальной температурой 42,7 °С. В постгипертермическом периоде отмечалась анемия I степени. После проведения дезинтоксикационной терапии больная была выписана в удовлетворительном состоянии на 4-е сутки.
Вновь больная поступила в клинику 12.03.2000 г., через 1 месяц после второго сеанса лечения. При поступлении состояние больной удовлетворительное, отмечает уменьшение боли в животе и общей слабости. На компьютерной томограмме размеры опухоли малого таза прежние.
15.03.2000 г. проведен третий сеанс общей гипертермии с химиотерапией с максимальной температурой 42,7 °С. Постгипертермический период без особенностей.
Следующее поступление в клинику 11.04.2000 г., через 1 месяц после проведения третьего сеанса гипертермии.
При КТ определяется мезенхимома в области малого таза 118 × 100 мм. На бедре аналогичное образование 82 × 40 × 95 мм. То есть стабилизация сохраняется.
17.04.2000 г. проведен четвертый сеанс общей гипертермии с химиотерапией с максимальной температурой 42,9 °С. В постгипертермическом периоде отмечалась анемия I степени. Больная была выписана в удовлетворительном состоянии на 5-е сутки после сеанса гипертермии.
Повторно больная поступила в клинику 18.12.2000 г. через 8 месяцев после четвертого сеанса лечения. При обследовании зафиксировано сохранение стабилизации. При этом больная чувствует себя удовлетворительно, ведет активный образ жизни.
20.12.2000 г. проведен пятый сеанс общей гипертермии. Схема полихимиотерапии была изменена и включала доксорубицин, 5-фторурацил, лейковорин. Максимальная температура составила 42,8 °С. Лечение больная перенесла без осложнений.
Очередное поступление больной в клинику 06.02.2002 г., через 1,5 года после пятого сеанса общей гипертермии. При поступлении общее состояние удовлетворительное, больная отмечает только эпизодические боли в животе. На КТ размеры саркомы в малом тазу составляют 112 × 100 мм, что соответствует стабилизации. При этом обращают на себя внимание выраженные изменения структуры опухоли в виде обызвествления. Размеры опухолевого узла на бедре существенно не изменились и составляют 89 × 4 × 93 мм.
08.02.2002 проведен шестой сеанс общей гипертермии с химиотерапией с максимальной температурой 42,84 °С. В постгипертермическом периоде отмечалось транзиторное повышение АлАТ до 1,77 ммоль/л. После проведения дезинтоксикационной терапии и нормализации лабораторных показателей больная выписана на 4-е сутки.
Результаты лечения мезенхимомы:
Больная обследована в январе 2003 г., через 11 месяцев после 6 сеанса гипертермии и через 3 года с момента начала лечения. Отмечено, что ремиссия, достигнутая после проведения шести сеансов гипертермии с химиотерапией, сохраняется.
После проведения шести сеансов общей гипертермии у больной диссеминированной мезенхимомой забрюшинного пространства отмечена стабилизация. Она заключалась в уменьшении опухоли, не превышающем 50 %, и сопровождалась выраженными структурными изменениями в опухоли.
Была достигнута длительная ремиссия — 3 года.
Результаты компьютерной томографии — стабилизация и склерозирование первичной саркомы.
Ист. болезни: 57/103/282/407/1215/100