Рак левого яичника T4N3M0

Пациент: больная У.
Возраст: 24 года

Из анамнеза: в сентябре 2009 года выполнена левосторонняя овариоэктомия. Гистологически: цистаденокарцинома яичника. Проведен 1 курс ПХТ (октябрь 2009). На фоне лечения отмечается прогрессирование заболевания: появление рецидива.

07.11.2009 г. больная поступила в онкологический центр «К-тест» с диагнозом рак левого яичника T4N3M0 для лечения методом гипертермии.

При поступлении в клинику состояние удовлетворительное. По данным УЗИ малого таза опухоль располагается в области левого яичника, размеры ее 100 × 120 мм. Асцит.

Лечение рака яичника методом гипертермии:

11.11.2009 проведен первый сеанс общей гипертермии с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 42,54 °С. Постгипертермический период протекал гладко. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на пятые сутки после сеанса гипертермии после проведения дезинтоксикационной терапии.

При повторном поступлении через 4 недели, 05.12.2009 г., состояние удовлетворительное. При контрольном УЗИ малого таза отмечается уменьшение опухоли до 80 × 100 мм (уменьшение на 33 %). Сохраняется незначительный асцит.

09.12.2009 г. проведен второй сеанс гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 42,68 °С. Постгипертермический период протекал гладко, после проведения восстановительного лечения выписана из стационара в удовлетворительном состоянии на пятые сутки.

При контрольном обследовании органов малого таза через 2 недели отмечается уменьшение рецидивной опухоли левого яичника до 70 × 95 мм (уменьшение на 45 %). Асцит не определяется. Учитывая уменьшение опухоли яичника, исчезновение асцита, 21.12.2009 г. выполнена операция — экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника и метастатических опухолей. Опухоль занимает весь левый яичник, размер 10 × 8 см, по всему кишечнику конгломерат опухолевых масс с распадом на висцеральной и париетальной брюшине. Гистология: цистаденокарцинома с комплексами некрозов, картина лечебного патоморфоза III ст. Послеоперационный период без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 12-е сутки. Выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.

20.01.2010 г. повторное поступление. При контрольном УЗИ органов малого таза асцита нет, объемных образований в малом тазу не определяется.

22.01.2010 г. проведен сеанс адъювантной общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 42,47 °С. Лечение перенесла удовлетворительно. Выписана после проведения восстановительного лечения на четвертые сутки.

В дальнейшем пациентка наблюдалась каждые 3 месяца (УЗИ малого таза, R-графия легких, УЗИ печени, общие и биохимические анализы крови, мочи) в первые два года, затем в течение двух лет с интервалом в 6 месяцев, в последующие 1 раз в год. Признаков опухолевого процесса не отмечалось.

19.03.2018 г. при контрольном УЗ обследовании малого таза выявлено образование (рецидив опухоли) слева от культи влагалища 50 × 60 × 52 мм.

Ремиссия составила 98 месяцев (8 лет).

Лечение рецидива рака яичников:

09.04.2018 г. поступила в клинику. На КТ малого таза определяются два объемных образования размерами 65 × 56 мм и 34 × 25 мм.

11.04.2018 г. проведен первый (четвертый) сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 42,47 °С. Постгипертермический период без осложнений. Выписана после проведения восстановительного лечения на четвертые сутки в удовлетворительном состоянии.

06.05.2018 г. проведен второй (пятый) сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 42,65 °С. Постгипертермический период протекал гладко. При проведении контрольной КТ через 2 недели отмечалось уменьшение размеров опухоли 56 × 57 мм и 25 × 20 мм.

29.05.2018 г. выполнена пробная лапаротомия. Случай признан неоперабельным (опухоль спаяна с прямой кишкой, с подвздошными сосудами, выявлена диссеминация по брюшной полости).

07.06.2008 г. проведен третий (шестой) сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 42,79 °С. Постгипертермический период осложнился анемией II ст. Выписана после проведения восстановительного лечения на четвертые сутки в удовлетворительном состоянии.

03.07.2018 г. проведен четвертый (седьмой) сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 42,76 °С. Постгипертермический период осложнился анемией III ст., почечной недостаточностью I ст. Выписана после проведения лечения (дезинтоксикационная, гемостимулирующая терапия) на восьмые сутки в удовлетворительном состоянии.

При повторном поступлении 10.09.2018 г. выполнена контрольная КТ, отмечается уменьшение размеров образования 52 × 54 мм и 20 × 19 мм — стабилизация процесса сохраняется.

11.09.2018 г. проведен пятый (восьмой) сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 42,31 °С. Постгипертермический период осложнился анемией II ст., лейкопенией II ст., почечной недостаточностью I ст. После проведения лечения (дезинтоксикационная, гемостимулирующая терапия, стимуляторы лейкопоэза) выписана из стационара в удовлетворительном состоянии на восьмые сутки.

С сентября 2018 года пациентка специфического лечения не получает. Каждые 3 месяца контрольное обследование, включающее в себя контрольное УЗИ малого таза. Данных за рост опухоли нет, метастазов не выявлено. Сохраняется ремиссия. Находится под наблюдением.

Ист. болезни: 961/1483/1568/69/82/98/115/145/165