Рак ободочной кишки: комплексное лечение для повышения выживаемости

Рак ободочной кишки — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в настоящее время, которое часто диагностируется лишь на поздних стадиях. При таком диагнозе важно применять комплексный подход к лечению, чтобы максимально продлить жизнь пациента.

Проблема поздней диагностики

Рак ободочной кишки часто протекает бессимптомно. Первые признаки болезни могут проявиться лишь когда опухоль достигает значительных размеров и возникают осложнения, такие как анемия или кишечная непроходимость. Как следствие, большинство пациентов обращаются за медицинской помощью на 3-4 стадии заболевания, что существенно усложняет лечение.

Операция как этап лечения

Согласно клиническим рекомендациям, при диагнозе рак ободочной кишки 1-3 стадии первым этапом обычно является хирургическое вмешательство, при условии, что опухоль резектабельна и нет абсолютных противопоказаний.

Зачастую хирургическое вмешательство является паллиативным, то есть направлено на облегчение симптомов, таких как кишечная непроходимость или кровотечение. В большинстве случаев метастазы уже присутствуют в организме, что делает операцию недостаточной для полного излечения.

При невозможности радикального хирургического лечения операции возможны только при высоком риске развития кишечной непроходимости и ограничиваются формированием обходных анастомозов / колостомы / илеостомы. В дальнейшем пациентам показана противоопухолевая лекарственная противоопухолевая терапия.

Химиотерапия: эффективность и ограничения

У пациентов с 4 стадией и наличием отдаленных метастазов лечение принято начинать с предоперационной химиотерапии. Также предоперационную химиотерапию проводят и на 2-3 стадиях при выявлении поражения регионарных лимфатических узлов, прорастании опухолью серозной оболочки, врастании в соседние органы и наличии факторов риска. При нерезектабельном раке ободочной кишки рекомендуется проведение с последующей повторной оценкой возможности удаления опухоли.

У пациентов, имеющих микросателлитную нестабильность (MSI) в анализе на мутации генов рекомендуется проведение предоперационной таргетной терапии (пембролизумаб, комбинация ниволумаба с ипилимумабом).

Химио или таргетная терапия является стандартным методом лечения рака кишечника. В России и за границей применяются схемы с использованием оксалиплатина, фторпиримидинов, иринотекана и бевацизумаба. Однако статистика неутешительна, большинство пациентов не получают необходимого эффекта, и опухоль продолжает развиваться.

При местном рецидиве рака ободочной кишки рассматривают возможность повторного хирургического лечения, при невозможности проводят химиотерапию.

Необходимость комплексного подхода

Учитывая неэффективность отдельных методов лечения рака ободочной кишки, таких так хирургия и химиотерапия, важно рассмотреть возможность применения комплексного подхода. Включение в схему лечения метода общей электромагнитной гипертермии, особенно на предоперационном этапе, способно значительно повысить прогноз пятилетней выживаемости пациентов. В этом случае на опухоль и метастазы губительное действие оказывают два фактора – высокая температура и химиопрепараты, которые под нагревом лучше проникают в ткани злокачественных новообразований.

Особенно оптимистичный прогноз выживаемости при диагнозе рак ободочной кишки дает предоперационная химиотерапия (неоадъювантно) в условиях общей гипертермии, когда препараты вводятся при нагреве тела больного до температуры гибели опухолевых клеток — 42,5-43 гр.Цельсия. Это позволяет уменьшить размеры и подавить рост первичной опухоли и метастазов, например, в печени, до операции. Затем выполнить операцию, которая становится более радикальной, а не паллиативной (симптоматической). Проведение дальнейшего противоопухолевого лечения с дальнейшим сочетанием химиотерапии и общей гипертермии, позволяет получать лучшие результаты, чем при традиционной схеме:

• операция после гипертермии с химиотерапией не дает такого агрессивного всплеска метастазирования и роста опухоли, как без нее. Опухолевые клетки уже не имеют первоначальной жизнеспособности к делению и росту — активность подавлена.
• размер опухоли уменьшается, позволяя в ходе оперативного вмешательства удалить более радикально затронутые злокачественным процессом ткани.
• если изначально обнаруженная опухоль не удалима, то проведение лечения до операции позволяет перевести опухоль в операбельное состояние.

Послеоперационные курсы лечения гипертермией с химиотерапией позволят максимально остановить рост опухоли и метастазов в будущем.

Механизм действия гипертермии

• Губительное воздействие высокой температурой: раковые клетки имеют нарушенную терморегуляцию, поэтому высокая температура повреждает их жизнеспособность.
• Усиление химиотерапии: нагрев открывает капилляры и сосуды, что позволяет химиопрепаратам лучше проникать в опухолевые ткани. Это увеличивает эффективность химиотерапии в 3-5 раз, особенно там, где она обычно не дает ожидаемых результатов.
• Стимуляция иммунной системы: высокая температура помогает активировать иммунные механизмы организма, что особенно важно для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Подробнее о методе общей электромагнитной гипертермии

Преимущества гипертермии при метастазах:

1. Эффективность при различных локализациях метастазов

Метастазы в печени, легких, лимфоузлах и костях поддаются лечению с помощью гипертермии. Исключение составляет головной мозг, где данный метод не применяется. Особенно заметный эффект наблюдается при метастазах в костях, которые сложно лечатся традиционными методами, но в ходе нагрева отлично поддаются лечению высокой температурой.

2. Быстрые результаты

Пациенты часто отмечают уменьшение болевого синдрома уже после первой процедуры гипертермии. Часто визуально заметно и уменьшение опухоли, если ранее она была видна и могла быть обозначена с помощью пальпации.

3. Комбинированная терапия

Общая гипертермия эффективно используется в сочетании с химиотерапией, что значительно повышает шансы на успешное лечение. Это позволяет не только бороться с метастазами, но и улучшать общее состояние пациента.

Мировой опыт применения метода общей гипертермии

Таким образом, в борьбе с раком ободочной кишки важно применять все доступные методы лечения в комплексе. Только так можно достичь значительного прогресса и повысить шансы пациента на долгую и качественную жизнь. Необходимо активно работать над ранней диагностикой и индивидуализацией лечения, чтобы улучшить исходы для онкобольных с таким диагнозом.

Для решения вопроса о возможности лечения у нас можно отправить свои медицинские выписки на электронный адрес: k-test@inbox.ru или записаться на очную или заочную консультацию с профессором Каревым И.Д. через форму записи или по телефонам: 8-800-201-64-01 звонок бесплатный по России.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер. Определение диагноза и выбор методики лечения — прерогатива лечащего врача. 18+