Рак толстой кишки: прогноз и лечение

При диагнозе рак толстой кишки, если делать только операцию и химиотерапию, результаты лечения и прогноз выживаемости нельзя признать удовлетворительными. Чтобы максимально продлить жизнь онкобольного нужно подключать все возможности противоопухолевого лечения рака кишечника в комплексе: операция, химиотерапия, общая электромагнитная гипертермия.

Болезнь течет бессимптомно. И до того момента, как опухоль достигает большого размера и появляются осложнения в виде анемии или непроходимости кишечника, клиническая симптоматика отсутствует. Поэтому больные обращаются к врачам поздно, диагноз ставится преимущественно в 3 и 4 стадии болезни. Лечение рака кишечника начинается уже при распространенном процессе болезни в организме.

Рак толстой кишки: ПОМОЖЕТ ЛИ ОПЕРАЦИЯ?

Согласно принятым в России клиническим рекомендациям, сначала выполняется операция: резекция/гемиколэктомия/субтотальная колэктомия в зависимости от расположения опухоли и распространенности процесса. На практике хирургическое вмешательство носит в лучшем случае паллиативный характер. Например, при проявлении непроходимости — освободить проход; при проявлении выраженной анемии — ликвидировать кровотечение. Сама опухоль в этом случае может быть удалена, но, как правило, в организме уже есть метастазы. Поэтому операция не остановит онкологию кишечника. Необходима противоопухолевая терапия.

Химиотерапия в лечение рака кишечника

Применяемые схемы введения химиопрепаратов на основе оксалиплатина и фторпиримидинов, иринотекана и бевацизумаба в России и за границей приносят незначительный эффект. Не более, чем у 15 процентов больных может быть получена ремиссия заболевания. Т.е. у остальных 85 процентов химиотерапией не удается сдержать развитие опухоли и метастазирования при раке толстой кишки.

Если после 2-3 курсов проводимой химиотерапии в рамках стандартного лечения нет заметной положительной динамики, улучшения самочувствия, уменьшения размеров опухоли и метастазов, то следует задуматься о необходимости усиления химиотерапии нагревом. Дальнейшее продолжение стандартной химиотерапии при отсутствии динамики, даже со сменой химиопрепаратов, приведет только к устойчивости опухоли толстой кишки к лекарствам.

Усиление химиотерапии высокой температурой: какой прогноз?

Улучшить результаты лечения можно усилив химиотерапию методом общей электромагнитной гипертермии. В этом случае на опухоль и метастазы губительное действие оказывают два фактора – высокая температура и химиопрепараты, которые под нагревом лучше проникают в ткани злокачественных новообразований.

Подробнее о методе общей гипертермии

Гипертермия в локальном варианте применяется во многих больницах, например, в МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии». Но, локальная гипертермия не дает достаточный прогрев тканей и воздействует только на ограниченный участок. Общая гипертермия позволяет охватить все тело, метастазы любой локализации (кроме головного мозга). Электромагнитная гипертермия лучше всего прогревает ткани человека до 42.5-43 гр. Это температура гибели опухолевых клеток.

Более оптимистичный прогноз при диагнозе рак толстой кишки дает предоперационная химиотерапия (неоадъювантно) в условиях нагрева при гипертермии. Это позволяет уменьшить размеры и подавить рост первичной опухоли и метастазов, например, в печени, до операции. Затем выполнить операцию, которая становится более радикальной, а не паллиативной (симптоматической). Проведение дальнейшего противоопухолевого лечения, позволяет получать лучшие результаты, чем при традиционной схеме:

• операция после гипертермии с химиотерапией не дает такого агрессивного всплеска метастазирования и роста опухоли, как без нее. Опухолевые клетки уже не имеют первоначальной жизнеспособности к делению и росту — активность подавлена.
• размер опухоли уменьшается, позволяя в ходе оперативного вмешательства удалить более радикально затронутые злокачественным процессом ткани.
• если изначально обнаруженная опухоль не удалима, то проведение лечения до операции позволяет перевести опухоль в операбельное состояние.

Послеоперационные курсы лечения гипертермией с химиотерапией позволят максимально остановить рост опухоли и метастазов в будущем.

Рак сигмовидной кишки: лечение и прогноз

В толстой кишке выделяют отделы: слепая кишка, восходящая кишка, печеночный угол, поперечно-ободочная кишка, селезеночный угол, нисходящая кишка и сигмовидная кишка.

Наиболее часто рак локализуется в сигмовидной кишке. Лечение рака сигмовидной кишки отличается от рака других отделов кишечника только объемом операции. Если при раке слепой, восходящей кишки, печеночного и селезеночного угла, нисходящей кишки минимальной операцией является геликолэктомия (удаление от половины толстой кишки до 3 отделов), при раке поперечно-ободочной кишки возможна резекция (участок или также геликолэктомия), при раке сигмовидной кишки наиболее часто выполняется резекция, поскольку эта кишка имеет довольно длинную брыжейку и особенности кровоснабжения таковы, что возможно удаление только пораженного участка кишки.

Непосредственные результаты лечения рака толстой кишки гипертермией:

Если сравнивать результаты при раке прямой или толстой кишки, то наблюдается разница. В первом случае мы можем получить эффект в виде полного исчезновение или уменьшения опухоли и метастазов более чем в два раза. При онкологическом заболевании толстой кишки, не удается получить заметных результатов, но продолжительность жизни этих больных увеличивается. Улучшается самочувствие и качество жизни.

Оценка результатов проводилась через месяц после процедуры. Учитывались пациенты с запущенным раком и обширными метастазами, у которых на фоне проведенного в других больницах лечения отмечалось прогрессирование на нескольких линиях химиотерапии.  В клинике «К-тест» рак толстой кишки лечат методом общей электромагнитной гипертермии более 30 лет.

Выживаемость после лечения рака кишечника методом общей гипертермии

Клинический пример: РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ T2NХM1

Закрытие колостомы и лечение рака кишечника

Нередко больные с диагнозом рак толстой кишки обращаются к нам после уже проведенной операции колостомирования, имеют отдаленные метастазы в брюшной полости, в печени. На операции удалена первичная опухоль, наложена колостома.

Возникает вопрос, когда закрывать колостому и можно ли ее закрывать? Опыт профессора Карева И.Д. показывает что нужно проводить гипертермию и химиотерапию, чтобы подавить метастазы и после этого уже производить закрытие колостомы. Если же выполнять закрытие колостомы без гипертермии с химиотерапией, то это приводит к агрессивному усилению роста метастазов.

Мы принимаем больных из любых регионов России и зарубежья, для решения вопроса о возможности лечения у нас можно отправить свои медицинские выписки на электронный адрес: k-test@inbox.ru или записаться на очную или заочную консультацию с профессором Каревым И.Д. через форму записи или по телефонам: 8-800-201-64-01 звонок бесплатный по России.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер. Определение диагноза и выбор методики лечения — прерогатива лечащего врача. 18+