Метастазы в печени. Прогноз лечения и продолжительность жизни
Метастазы в печени обнаруживаются, как правило, на поздних стадиях рака желудка, ободочной и прямой кишки, поджелудочной или молочной железы, раке лёгких и пр. Наиболее часто метастазы в печень диагностируются у больных после оперативного лечения, когда первичная опухоль удалена и хирург вправе рассчитывать на благоприятный исход болезни. В этих условиях, появление нескольких метастазов в печени рассматривается в большинстве случаев как неблагоприятный прогноз.
Химиотерапевтическое лечение метастазов в печени не дает должного результата. Средняя продолжительность жизни в этом случае составляет 6-8 месяцев. Но, если усилить действие химиотерапии высокой температурой, можно улучшить лечебный эффект и улучшить прогноз выживаемости достигнув стабилизации метастазов.
Как обнаружить метастазы в печени?
Симптоматика появляется только на 3-4 стадии рака, когда метастазы достигают большого размера. В этом случае больной может испытывать болевые ощущения и чувство тяжести в подреберье справа, возможно появление желтизны зрачков и кожных покровов (желтуха). Метастазы в печени может быть видно на УЗИ, обнаружат они себя и на КТ органов брюшной полости, также при исследовании ПЭТ/КТ. После обнаружения очагов решается вопрос о необходимости биопсии. Также показатели АсАт/АлАт, уровень билирубина говорят о повреждении печени, хотя не всегда это говорит о метастазировании в орган.
Метод гипертермии при метастазах в печень:
В целом, метастазы в печени химиотерапией лечатся плохо. В этом органе химиопрепараты задерживаются недостаточно, чтобы повредить жизнеспособность раковых клеток. Чтобы усилить лечебный эффект, химиотерапию, при наличии солитарных (одиночных) метастазов или поражения одной из долей печени, проводят в виде химиоэмболизации. На наш взгляд, при метастазах в печени более эффективна — общая гипертермия, которая позволяет за счет воздействия высокой температуры усиливать эффект лекарств, что приводит к повреждению жизнеспособности метастазов, их активности и способности к росту.
Высокочастотный нагрев внутренних органов, включая печень и метастазы в печени, в электромагнитном поле до 42,5-43 градусов губителен для опухолевых клеток. Также нагрев усиливает действие вводимых химиопрепаратов, например, адриемицина и соединений платины. Стимулируется противоопухолевый иммунитет.
Проведение 2-3 курсов лечения общей гипертермией с химиотерапией приводит к значительному (более 50%) уменьшению размеров метастазов в печени или их полной регрессии.
Контрольные ПЭТ-КТ наших пациентов свидетельствуют об уменьшении или отсутствии активности метастазов в печени, т.е. о глубоком повреждении опухолевых клеток. Продолжительность жизни наших пациентов сроком 5 и более лет наблюдается в 40,2 процентах случаев.
Если отказывают в лечении при метастазах в печени?
Метастатические очаги увеличиваются и, по мере роста, это приводит к сдавлению печеночной ткани, желчевыводящих протоков. При нахождении в воротах печени, метастазы сдавливают эти протоки, так развивается механическая желтуха. При ее появлении лечение рака весьма затрудняется, поскольку это печеночная недостаточность. В этом случае выполняют стентирование или дренирование желчевыводящих путей. Если такая операция прошла успешна и желтуха спала, то дальше решается вопрос о продолжении лечения рака 3-4 стадии.
Если при метастазах в печени механическая желтуха еще не наблюдается, а имеется только отклонение показателей АсАт/АлАт, то можно провести дезинтоксикацию, подготовить пациента, потом уже перейти к противоопухолевому лечению.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер. Определение диагноза и выбор методики лечения остается прерогативой лечащего врача. 18+