Рак левой почки T1N0M0. Рецидив, метастазы

Пациент: больной И. Диазноз рак почки.
Возраст: 50 лет

Из анамнеза: в марте 2014 года выполнена резекция левой почки. Гистологически: светлоклеточный рак. Через 7 месяцев выявлен рецидив в области левой почки, метастазы в область послеоперационного рубца. В январе 2015 года выполнена нефрэктомия и иссечение метастазов в мягких тканях. От проведения лучевой терапии пациент отказался, проводилась иммунотерапия. В июне 2015 года выявлен рецидив в ложе левой почки.

Рак почки: план лечения с применением метода гипертермии

05.07.2015 г. больной поступил в клинику с диагнозом рак левой почки T1N0M0. Состояние после оперативного лечения. Рецидив в ложе почки, метастазы в послеоперационный рубец.

При поступлении в клинику по данным УЗИ рецидив в ложе почки имеет размеры 75 × 75 мм.

11.07.2015 г. проведен первый сеанс общей гипертермии с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 41,72 °С. Постгипертермический период без осложнений. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 5-е сутки после проведения дезинтоксикационной терапии.

В промежутке между курсами проводилась иммунотерапия Интроном-А, по 9 млн ЕД через день (суммарная доза 45 млн).

При повторном поступлении больного 05.09.2015 г., через 8 недель, по данным УЗИ отмечено уменьшение опухоли до 32 × 32 мм ( уменьшение на 81 %) — частичная регрессия.

08.09.2015 г. проведен второй сеанс гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 41,68 °С. Постгипертермический период протекал гладко, после проведения восстановительного лечения выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на четвертые сутки.

При повторном поступлении 10.11.2015 г. по УЗИ образование в ложе почки не определяется — полная регрессия опухоли.

14.11.2015 г. проведен третий сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 42,07 °С. Постгипертермический период без осложнений. Выписан после проведения восстановительного лечения на четвертые сутки.

С февраля 2016 по июнь 2017 года проводилась иммунотерапия амбулаторно (Интрон-А, Реаферон).

Рецедив рака почки

29.11.17 г. вновь выявлено образование в ложе левой почки. Продолжительность ремиссии составила 24 месяца (2 года). В марте 2018 проведено лечение в РОНЦ им. Н.Н. Блохина (кселода, реальдерон), один курс.

25.06.2018 г. повторно поступил в клинику. При УЗИ брюшной полости выявлено объемное солидное образование в ложе левой почки 85 × 83 × 66 мм.

27.06.2018 г. проведен первый (четвертый) сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 41,96 °С. Постгипертермический период осложнился анемией I ст. Выписан после проведения восстановительного лечения на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии.

14.07.2018 г. проведен второй (пятый) сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 42,92 °С. Постгипертермический период осложнился анемией I ст. Выписан после проведения восстановительного лечения на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии.

05.09.2018 г. повторно поступил в клинику. При УЗИ объемное солидное образование имеет прежние размеры 85 × 71 × 51 мм.

08.09.2018 г. проведен третий (шестой) сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 42,64 °С. Постгипертермический период осложнился почечной недостаточностью I ст. Выписан после проведения восстановительного лечения на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии.

17.10.2018 г. при повторном поступлении по УЗИ брюшной полости объемное солидное образование в прежних размерах 84 × 71 × 49 мм. Отмечается стабилизация процесса.

21.10.2018 г. проведен четвертый (седьмой) сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин). Максимальная температура 41,62 °С. Постгипертермический период осложнился анемией II ст. Выписан после проведения восстановительного лечения на четвертые сутки в удовлетворительном состоянии.

В промежутке между курсами получал иммунотерапию Интроном-А, по 3 млн 2 раза в неделю (суммарная доза 45 млн).

Результаты лечения рака почки

С октября 2018 года пациент специфического лечения не получает. Два раза в год проводится иммунотерапия (Интрон-А). Каждые 3 месяца контрольное обследование, включающее в себя контрольное УЗИ брюшной полости. Данных за рост опухоли нет, метастазов в легких, печени не выявлено. Сохраняется ремиссия. Находится под наблюдением.

Ист. болезни: 168/203/241/140/155/162/201