Саркома матки: лечение химиотерапией с нагревом
Открыть меню

Саркома матки: лечение химиотерапией с нагревом


лечение саркомы матки

Наблюдая за лечением больных с диагнозом саркома матки в течение 25 лет профессор И.Д. Карев выработал тактику, позволяющую прожить 5 и более лет до 20% пациенток с IV стадией и метастазами. Для менее запущенных стадий прогноз гораздо оптимистичней.

Во-первых, необходима предоперационная химиотерапия с нагревом – метод общей гипертермии. Тогда опухоль будет лишена сил для метастазирования и роста. Во-вторых – операция.

Химиотерапия перед удалением саркомы матки, проведенная в условиях нагрева, улучшает прогноз выживаемости, снижает риск метастазирования и рецидива. Любое механическое воздействие (скальпель) на опухоль разносит раковые клетки, они попадают в кровоток. Отсюда растут метастазы. Поэтому необходимо максимально задавить активность саркомы матки до операции, чтобы клетки, разлетевшиеся по организму не были способны к росту.

При обычном введении химиопрепаратов саркома матки мало чувствительна. Под нагревом методом гипертермии некоторые химиопрепараты усиливают действие в 3–5 раз, плюс – раковые клетки гибнут от перегрева.

Если после 2-3 курсов проводимой химиотерапии в рамках стандартного лечения по ОМС нет заметной положительной динамики, улучшения самочувствия, уменьшения размеров опухоли и метастазов, то следует задуматься о необходимости усиления химиотерапии нагревом. Дальнейшее продолжение стандартной химиотерапии при отсутствии динамики, даже со сменой химиопрепаратов, приведет только к устойчивости саркомы матки к лекарствам.

Операция при саркоме матки

Операция необходима всем группам пациенток с саркомами матки II–IV стадии. Подходов к ее выполнению может быть несколько. Обосновано удаление матки с придатками и определяемыми частями опухоли, а также удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов (лимфодиссекция). По стандарту лимфатические узлы удаляют крайне редко, так как их метастатическое поражение наблюдается нечасто, но в итоге удаление лимфоузлов снизит риск появления метастаз в будущем.

При лейомиосаркоме и эндометриальной стромальной саркоме матки, 2–3 курса химиотерапии в условиях общей гипертермии перед операцией лишают опухоль сил для метастазирования и роста. В стандарте лечения по ОМС предоперационную химиотерапию назначают крайне редко, т.к. без температурного фактора она мала эффективна. Гипертермия в диспансерах доступна только в МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» и то, только в локальном варианте. В клинике “К-тест” доступна общая гипертермия. На лечение принимаются больные из России и СНГ.

Лечебный эффект общей гипертермии распространяется на опухоль, известные и неизвестные метастазы, хорошо прогреваются кости, стимулируется противоопухолевый иммунитет. Это отличает общую от локальной, где прогревается только небольшой участок.

Случаи, когда саркома матки не отвечает на химию, в условиях общей электромагнитной гипертермии единичны.

Вопрос о сохранении яичников целесообразно обсуждать только у молодых женщин с ранней стадией лейомиосаркомы. При эндометриальной стромальной и недифференцированной саркомах матки о сохранении яичников речи быть не может. Это крайне агрессивные опухоли со склонностью к быстрому метастазированию. Здесь обоснованным будет решить вопрос о назначении гормонотерапии.

Лечение рака яичников после операции

Химиотерапию после операции также эффективнее проводить под нагревом, завершая лечение саркомы матки. Количество курсов можно определить, только оценив итоги предшествующего лечения. Из практики — двух-трех курсов достаточно для закрепления положительного терапевтического эффекта.

4 стадия саркомы матки, рецидив, метастазирование

При IV стадии или при неоперабельном процессе по стандарту показана только химиотерапия, к которой в большинстве случаев саркомы матки оказываются не чувствительны. У больных этой группы прогноз лечения крайне неблагоприятный.

При лечении методом гипертермии, размер опухоли уменьшается с каждым курсом, позволяя выполнить операцию даже в неоперабельных случаях.

Лечение пациенток, поступающих уже с рецидивом сарком матки после лечения в других больницах, — это отдельная тема. Рецидив показывает, что предыдущее лечение временно сдержало опухолевый процесс. Но, за время, пока не проявились симптомы повторного роста, проросли еще и метастазы. В такой ситуации переход на лечение общей электромагнитной гипертермией с химиотерапией предпочтительнее, чем просто продолжение химиотерапии, которая уже не помогла на более ранней стадии заболевания. Гипертермия при метастазах дает ощутимый лечебный эффект.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2020 Онкологическая клиника "К-тест" · Копирование материалов запрещено. *Цены, указанные на сайте, не являются офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания услуги. Подробности по тел.8 (831) 439-15-14. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Лицензия ЛО-52-01-005717 от 16.02.2017. ОГРН 1025203029763. ИНН 5260013184