Лечение злокачественных опухолей может быть успешным, если подходить к нему комплексно, подключая все возможные инструменты. Метод общей гипертермии — нагрев онкобольного в электромагнитном поле и введение химиопрепаратов на фоне высокой температуры — позволяет усиливать лечебное воздействие традиционной противоопухолевой терапии. Например, некоторые химиопрепараты становятся эффективнее в 3-5 раз, позволяя добиваться положительной динамики в лечении больных, даже в той категории, которым, как говорится, «ничего не помогает».

Как высокая температура помогает побороть рак?

  • напрямую повредить опухолевые клетки и метастазы при нагревании тела больного до 42,5–43 °С;
  • уменьшить дозы химиопрепаратов с одновременным усилением противоопухолевого эффекта и снижением токсического действия;
  • преодолеть нечувствительность опухоли к химиотерапии (когда на фоне проводимого лечения опухоль продолжает расти и появляются метастазы);
  • стимулировать иммунную систему организма, чтобы та подключилась к борьбе с раком;
  • сделать выполнимой операцию при неоперабельном раке. При раке молочной железы, саркомах, раке яичника, почки и других — проведение 1–2 сеансов гипертермии позволяет уменьшить размеры опухоли и провести оперативное лечение, в том числе органосохранное. При раке прямой кишки выполнить операцию без колостомы.
  • снизить риск рецидива и метастазирования в будущем.

Действие температуры: для раковой опухоли характерен пониженный кровоток, она нагревается интенсивнее здоровых тканей, и тогда происходит нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, подавляется тканевое дыхание — это повреждает опухоль и приводит к активации ферментов, отвечающих за повышение проницаемости сосудов для лекарств. На фоне максимального разогрева вводятся химиопрепараты, которые «добивают» опухоль и метастазы.

При лечении рака общей гипертермией с химиотерапией лечебный эффект распространяется на опухоль, известные и неизвестные метастазы, хорошо прогреваются кости. Плюсом усиливается метаболизм в здоровых тканях, повышая иммунитет больного.

Клиника «К-тест» — на данный момент единственная в России клиника, где практикуют лечение методом общей электромагнитной гипертермии. Сам метод хорошо известен и применяется в университетских клиниках в Германии, США, Голландии, Японии, Италии, Республике Беларусь. Метод официально принят и одобрен Минздравом РФ. Есть отделение гипертермии в МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Отделении лучевой терапии, но там сейчас делают только локальный вариант.

Общая гипертермия перед локальной имеет неоспоримые преимущества. Локальному нагреву обычно подвергаются поверхностно расположенные опухоли (кожи, нижней губы, молочной железы, нижнеампулярного отдела прямой кишки, простаты), так как глубина оптимального разогрева обычно составляет 4–5 см. Метод локальной гипертермии применяют во многих онкоцентрах страны.

План лечения рака методом общей электромагнитной гипертермии:

Первичное лечение больных с опухолью 1-3 стадии:

Начинаем не с операции, как в большинстве отечественных и зарубежных клиник, не имеющих оборудования и опыта применения общей гипертермии, а сначала проводим нагрев в сочетании с химиотерапией. Эта процедура:

  • повреждает опухолевые клетки;
  • предотвращает метастазирование во время последующей операции;
  • уменьшает размеры опухоли и метастазов (если имеются);
  • стимулирует противоопухолевый иммунитет;
  • усиливает губительное воздействие химиопрепаратов.

Даже однократная химиотерапия под нагревом до операции эффективна и при малочувствительных и нечувствительных к химиопрепаратам опухолях — злокачественные образования желудка, ободочной кишки, матки, почки, поджелудочной железы, саркомы мягких тканей, тройной негативный рак молочной железы.

Для выбора максимально эффективной схемы химиотерапии учитываются показатели молекулярно-генетических исследований: мутации в гене KRAS и в гене NRAS при диагнозах рак прямой или ободочной кишки, мутации V600 BRAF при меланоме, раке прямой или ободочной кишки, мутации в генах BRCA-1, BRCA-2 при раке яичников, раке молочной железы.

Вторым этапом выполняем радикальную операцию. Возможно, органосохранную. После операции с учетом стадии болезни, метастазирования, данных иммуногистохимии проводим еще общую гипертермию и химиотерапию от 2 до 4 курсов.

Лечение больных с 4 стадией, с неудалёнными ранее опухолями или с множественными метастазами после проводимой ранее терапии:

Выполнение курсов химиотерапии под нагревом позволяет уменьшить проявления опухолевого роста, добиться их регрессии, провести оперативное лечение и в конечном итоге контролировать болезнь, также увеличить продолжительность жизнь и ее качество. Количество курсов назначается индивидуально лечащим врачом.

План лечения опухолей разных локализаций.

Клиника работает более 30 лет под руководством профессора, д.м.н., онколога и хирурга И.Д. Карева.



Выживаемость онкобольных на 4 стадии при лечении рака методом гипертермии:

Данные в таблице приведены на примере самой запущенной стадии онкологии — 4. Когда больные уже получали многие линии химиотерапии и перенесли операции и т.д. в других клиниках. Чем менее упущено время развития заболевания, тем перспективнее лечение.


Показатель выживаемости, %
1 год3 года5 лет
Злокачественные опухоли желудка, 4-я стадия57,026,321,5
Рак ободочной кишки, 4-я стадия64,515,215,2
Опухоли прямой кишки, 4-я стадия61,352,527,3
Рак молочной железы (с обширными метастазами), 4-я стадия86,650,949,3
Саркомы мягких тканей, 4-я стадия94,268,249,8

Расчет произведен с даты первого сеанса для больных, у которых в результате был получен клинический эффект (полная регрессия, частичная регрессия, стабилизация). Подсчет показателей выживаемости проводился по методу Каплана — Майера. Результаты достоверны (P<0,01).

Результаты лечения рака методом гипертермии при 4 стадии:

ДиагнозПолная регрессияЧастичная регрессияСтабили
зация
Рак молочной железы T3-4N0-3M0-1 
в выборке — 855 чел.
14,2 %38,1 %26,4 %
Местно-распространенный рак молочной железы T4N2-3M0-1
в выборке -121 чел.
47,6 %28,6 %
Рак желудка T2-4N0-2M1
в выборке — 270 чел.
22,9 %51,4 %
Опухоли ободочной кишки T2-4N0-2M1
в выборке — 245 чел.
11,1 %71,1 %
Рак прямой кишки T2-4N0-2M1
в выборке — 245 чел.
4,4 %26,7 %53,3 %
Саркомы мягких тканей T2bN0M1
в выборке — 155 чел.
3,6 %36,4 %47,3 %
Рак почки T1-3aN0-2M1
в выборке — 211 чел.
36,4 %54,5 %
Новообразования яичников, шейки матки, тела матки T3a-3cN1M0-1
в выборке — 140 чел.
12,5 %35,0 %37,5 %
Рак гортани T3-4aN0-2M0-1
в выборке — 42 чел.
41,7 %50,0 %
Рак щитовидной железы T4a-4bN1M0
в выборке — 10 чел.
10,0 %30,0 %30,0 %

Оценка проводилась через месяц после 1 процедуры. Учитывались пациенты с запущенной онкологией и обширными метастазами, у которых на фоне проведенного в других больницах лечения отмечалось прогрессирование. Ранее больные получали до 17 курсов химиотерапии. При увеличении числа курсов гипертермии, показатели улучшаются. Оптимально — 3-4 курса.

ПОЛНАЯ РЕГРЕССИЯ — полное исчезновение всех поражений.
ЧАСТИЧНАЯ РЕГРЕССИЯ — уменьшение размеров всех или отдельных очагов более чем на 50 %.
СТАБИЛИЗАЦИЯ — уменьшение очагов менее чем на 50 % при отсутствии новых поражений или увеличение не более чем на 25 %.

Контрольные исследования, принимаемые во внимание для оценки результатов: рентгенография и рентгеноскопия; компьютерная томография или магнитно-резонансная томография; ПЭТ КТ; ультразвуковое исследование и др.

Подробнее о методе лечения рака общей гипертермией:

Тот факт, что температура губительна для опухолевых клеток, не подвергается сомнению большинством специалистов.

Краеугольный вопрос, почему еще этот метод не распространен повсеместно: как прогреть тело человека до таких температур, чтобы опухоль погибла, а больной нет?

Ученые разных стран более полувека экспериментируют с методами лечения онкологии температурой и временными отрезками нагрева. Советские ученые с участием профессора И. Д. Карева в 80-х годах в закрытом наукограде Горький (сейчас Нижний Новгород) решили этот вопрос. Была разработана методика общей электромагнитной гипертермии (патент РФ «Способ проведения гипертермической электромагнитной терапии злокачественных новообразований» № 082458 от 27.06.1994 г.). Обладателем патента является профессор Карев с соавторами.

Противопоказания к процедуре:

  • опухоли головного и спинного мозга, а также метастазы в головной мозг;
  • тяжелое общее состояние: выраженная раковая интоксикация, кахексия, дыхательная недостаточность III–IV степени, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые нарушения сердечного ритма;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения III–IV степени тяжести.

Научные публикации о применении метода гипертермии в онкологии:

Селективная доставка препаратов в опухоль с помощью термочувствительных липосом и локальной гипертермии / Е.В. Тазина, Н.А. Оборотова / ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМТ, Москва

Лечебный эффект гипертермии при немелкоклеточном раке легкого/ А.Г. Кисличко, С.А. Кисличко, Н.М.Поздеев / Кировская государственная медицинская академия

Локальная ВЧ-гипертермия с токопроводящей жидкостью в комбинированном лечении рака молочной железы / И.Г.Терентьев, И.С.Шумская, В.И.Кирилин, С.С.Кузнецов, С.П.Петяшина /Нижегородская государственная медицинская академия;Областной онкологический диспансер, Нижний Новгород

Локальная высокочастотная гипертермия в комплексном лечении рака шейки матки II — III стадии./ Румянцев Т.В. / Автореферат диссертации на соискание ученой степени к. м. н. Нижний Новгород, 2007. Работа выполнена на кафедре онкологии ЦПК и ППС НижГМА и на базе ГУЗНООД

Региональная интраперитонеальная ВЧ-гипертермия с полихимиотерапией в комплексном лечении диссеминированных опухолей брюшной полости/ Карпиков Д.А. Дисс.канд.мед. наук. г. Н.Новгород, 2006 г.

Общая гипертермия в комплексном лечении химиорадиорезистентных форм диссеминированных опухолей основных локализаций/Тихонова О.А./ Дисс.канд.мед. наук. г. Н.Новгород, 2002 г.

Преимущество применения гипертермии и гипергликемии как модифицирующей метод в комплексном лечении местнораспространенной формы рака молочной железы/ Абдуллаев Х.Н., Турдиев М.Р., Абдулхакимов Ш.А./ Бухарский государственный медицинский институт. Узбекистан/ Материалы республиканской научно-практической конференции, Минск, 2014.

Непосредственные и отдаленные результаты лечения диссеминированных сарком мягких тканей с использованием общей гипертермии /И.Д. Карев, А.А. Родина, А.И. Карева, М.В. Фролов, ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрасоцразвития»

СВЧ гипертермия в медицине: реализация и применение/ Директоренко, А.А. Димитрюк, А.А. Директоренко / 2011 / Вестник Саратовского государственного технического университета.

Гипертермия в лечении немелкоклеточного рака легкого/ А. Ю. Добродеев с сооавт. /ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН, г. Томск Сибирский государственный медицинский университет.

Температурные зоны в лечении опухолей и метастазов:

1)  когда опухоль разогревается до 38–40 °С, возможно усиление ее роста;
2) при достижении 40–42 °С происходит чувствительность опухоли к химиопрепаратам и ионизирующему излучению;
3) при разогреве свыше 42,5 °С наблюдается гибель опухолевых клеток — самый важный эффект.

Температурные режимы для нормальных тканей вдвое больше из-за их большей термоустойчивости. Поэтому нагрев губителен только для больных, неправильно функционирующих раковых клеток.

Существует несколько подходов к проведению сеансов общего нагрева. Они различаются способом разогрева тела человека: водоструйная, воздушная, инфракрасная и электромагнитная. В первом случае больного греют в ванне с горячей водой. Но какой же должна быть температура воды, чтобы внутренние органы прогрелись до температур свыше 42,5 °С?  При воздушной и инфракрасной — также нагрев идет снаружи внутрь, поглощаясь на всем пути здоровыми тканями.

Электромагнитная гипертермия — контролируемый и эффективный способ нагрева.

В клинике «К-тест» пациента разогревают в электромагнитном поле, где тепло получается не за счет поглощения извне, а в силу сопротивления тканей проходящим через них электромагнитным волнам. Можно привести очень упрощенный пример со знакомой всем микроволновой печью.

схема процедуры общей гипертермии

Поглощение энергии тепла происходит глубоко расположенными тканями.

Рост температуры в облучаемых тканях происходит не за счет передачи тепла от поверхности внутрь, а вследствие преобразования электромагнитных волн в тепло в каждой точке тела.

Это позволяет снять проблему тепловой перегрузки кожного покрова, получить максимальный перегрев тканей и уменьшить число осложнений. Электромагнитный нагрев является наиболее управляемым.

Общая гипертермия с химиотерапией в клинике «К-тест» проводится по методике профессора И Д. Карева (патент РФ № 2077348 от 20.04.1997 г.) и осуществляется с помощью отечественной установки «ЮГ-ВЧГ», разработанной с участием специалистов клиники.

Ход процедуры общей гипертермии:

Больной размещается на электромагнитной установке на водяной подушке в положении лежа на спине. Процедура проводится под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких. Контроль температуры осуществляется с помощью датчиков, установленных в прямой кишке, в пищеводе, на коже, в наружном слуховом проходе.

Температуру тела больного повышается до 42,5–43 °С и поддерживаем в течение 80 минут; этот температурный интервал является базовым лечебным режимом. Температурный режим выбирается с учетом исходного состояния больного, оценки риска осложнений, оценки результатов ранее проведенного лечения.

Во время сеанса контролируется уровень разогрева сердца, печени, глубинных структур головного мозга. Если во время проведения сеанса разогрев тела пациента возможен до 43 °С, то температура головного мозга может быть повышена только до 41 °С.

лечение рака общей гипертермией

Рис. 2. Температурный режим сеанса

На фоне максимального разогрева вводим химиопрепараты, причем возможно снижение дозы лекарств на 50 % с одновременным усилением эффекта.

За время процедуры проводится постоянная корректировка водно-электролитного баланса.

По окончании сеанса установка отключается, и остывание больного происходит течение 40–80 минут в зависимости от массы тела. Выведение из наркоза проводится на уровне температуры 39 °С.

После процедуры:

В первые часы после окончания сеанса больной переводится в палату интенсивной терапии, где проводится инфузионная терапия, направленная на восполнение потери воды и электролитов. Температура тела пациента нормализуется в течение нескольких часов после процедуры.

В последующие 1–7 суток пациентам проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия, лабораторный контроль показателей крови. При проведении нескольких сеансов общей гипертермии интервал между курсами лечения составляет три недели.

Оптимальным числом курсов химиотерапии под нагревом являются 4 процедуры в режиме 42,5–43 °С. Этого достаточно, чтобы добиться регрессии большинства опухолей, получая субъективный эффект и улучшая качество жизни пациентов.

Оценка качества жизни и самочувствия после гипертермии:
  • исчезновение или уменьшение интенсивности болевого синдрома;
  • увеличение двигательной активности;
  • уменьшение одышки и т. п.

Больные ощущают выраженное снижение интенсивности болей уже на вторые сутки после процедуры. Уменьшение слабости, одышки, прибавление массы тела обычно отмечается спустя 7–14 суток после курса. При диссеминированном раке молочной железы субъективный эффект химиотерапии под нагревом до 42,5–43 °С — улучшение качества жизни отмечено более чем у 95 % женщин.

Лечение злокачественных новообразований общей гипертермией дает половине пациентов возможность вести активный образ жизни, вернуться к труду. Стойкий субъективный эффект достигнут у 66,1 % больных.

Результаты оцениваются в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Мы принимаем больных из любых регионов России и зарубежья, для решения вопроса о возможности лечения у нас можно отправить свои медицинские выписки на электронный адрес: k-test@inbox.ru или записаться на очную или заочную консультацию с профессором Каревым И.Д. через форму записи или по телефонам: 8-800-505-49-02 звонок бесплатный по России.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер. Определение диагноза и выбор методики лечения — прерогатива лечащего врача. 18+

Отправить медицинские документы для врачей клиники

Вы можете нажать кнопку и прикрепить свои посление выписки, результаты гистологии, справку об операции, анализы, результаты КТ/МРТ/ПЭТ. Как только мы получим Ваши данные, наши врачи их рассмотрят и свяжутся в ближайщее время.

Меню

Мы используем файлы cookie для анализа событий на нашем сайте. Продолжая просмотр сайта, вы принимаете условия использования

Что будем искать? Например,Лечение метастазов